（93页PPT）皮肤真菌病课件.pptVIP

甲真菌病（白色浅表型）甲真菌病（远端侧位甲下型）甲真菌病（近端甲下型）甲真菌病（全甲毁损型型）诊断：临床表现、真菌直接镜检、真菌培养鉴别诊断：甲营养不良、银屑病、扁平苔藓等治疗局部：锉薄病甲后外用30%冰醋酸及咪唑类或丙烯胺类霜剂或溶液3~6个月。全身：伊曲康唑0.2Bid连服一周，停3周。（共3~4月）特比奈芬0.25Qd（共3~4月）花斑癣(tineaversicolor)定义：菌侵犯皮肤角质层所致的表浅真菌感染。传播途径：接触传染或自身感染。临床表现部位：多汗处，如颈胸，背，腋窝等处。皮损：以毛孔为中心的点状或甲盖大小斑疹，圆形或类圆形，界清，褐色、淡红色或白色，少量鳞屑。自觉症状：无。花斑癣花斑癣花斑癣诊断：临床表现、真菌直接镜检鉴别诊断：白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等治疗外用抗真菌药物：联苯苄唑、硫化硒、酮康唑等。疗程2-4周内用抗真菌药物：伊曲康唑200mg/d,1-3周菌毛囊炎（Malasseziafolliculitis)定义：菌引起的毛囊性炎症。传染途径：接触传染或者自身感染白癣病因：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌。皮损：头皮灰白色鳞屑斑，病发距头皮2～4mm处折断，发根菌鞘包绕。青春期后自愈，愈后不留瘢痕。自觉症状：瘙痒。白癣黑点癣病因：紫色毛癣菌、断发毛癣菌。皮损：鳞屑性灰白色斑片，病发出头皮即折断（故名黑点癣），永久性瘢痕及秃发。自觉症状：微痒。黑点癣脓癣病因：亲动物性皮肤癣菌。皮损：成群的炎性毛囊丘疹炎、炎性肿块，炎症剧烈，蜂窝状排脓，毛发松动，永久性瘢痕及秃发。局部淋巴结肿大。严重的超敏反应自觉症状：疼痛。脓癣诊断临床表现+真菌镜检或培养鉴别诊断脂溢性皮炎：鳞屑、或油腻性结痂，无断发或发鞘，真菌检查阴性。头皮银屑病：银白色鳞屑，束状发，无断发脱发，真菌检查阴性。头皮脓皮病：起病急，炎症疼痛明显，真菌检查阴性。治疗1.剪发。2.清洁头皮、头发。3.消毒隔离。4.外用5%~10%硫磺软膏或抗真菌制剂。5.口服灰黄霉素或伊曲康唑或特比奈芬。疗程4-8周。体癣和股癣体癣(tineacorporis)：发生于除头皮、毛发、掌趾、甲以外部位的皮肤癣菌感染。股癣(tineacruris)：腹股沟、会阴、肛周、臀部的皮肤癣菌感染。病原体：红色毛癣菌须癣毛癣菌犬小孢子菌传播途径：接触传染或自身感染临床表现针头大小丘疹、水疱或丘疱疹→境界清楚的红斑鳞屑→逐渐向外扩张，边缘丘疹、水疱，中央炎症减轻，形成环状和多环状损害。股癣股癣体癣体癣体癣体癣

诊断：临床+真菌镜检及培养鉴别诊断：慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹治疗局部：外用特比萘芬软膏、酮康唑霜、联苯苄唑霜等。坚持用药2。全身泛发：口服伊曲康唑、特比奈芬或氟康唑。疗程2周。手癣和足癣手癣（tineamanus)：手掌、掌侧平滑皮肤、指间的皮肤癣菌感染。足癣(tineapedis)：足底、足跟、趾间、足缘的皮肤癣菌感染。病原体：红色毛癣菌占50%-90%。临床表现水疱鳞屑型：深在性水疱，瘙痒明显，干涸后出现脱屑。角化过度型：好发于足跟及掌跖部，角质增厚，粗糙脱