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医院感染管理工作记录本
手术室
年度：
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目录
《医院感染管理工作记录本》使用说明 3
科室医院感染管理小组工作职责 3
科室感控医生工作职责
科室感控护士工作职责 4
科室医院感染管理知识培训要求
科室医院感染管理知识培训内容
手术室、麻醉科感控小组自查项目 6
科室医院感染管理小组年度工作计划 9
一月科室医院感染知识培训记录 10
一月科室自查情况 11
二月科室医院感染知识培训记录 12
二月科室自查情况 13
三月科室医院感染知识培训记录 14
三月科室自查情况 15
一季度Ⅰ类切口手术登记 16
一季度环境卫生学监测结果 18
一季度其他情况 18
一季度环境卫生学监测结果粘贴处 19
四月科室医院感染知识培训记录 22
四月科室自查情况 23
五月科室医院感染知识培训记录 24
五月科室自查情况 25
六月科室医院感染知识培训记录 26
六月科室自查情况 27
二季度Ⅰ类切口手术登记 28
二季度环境卫生学监测结果 30
二季度其他情况 30
二季度环境卫生学监测结果粘贴处 31
七月科室医院感染知识培训记录 34
七月科室自查情况 35
八月科室医院感染知识培训记录 36
八月科室自查情况 37
九月科室医院感染知识培训记录 38
九月科室自查情况 39
三季度Ⅰ类切口手术登记 40
三季度环境卫生学监测结果 42
三季度其他情况 42
三季度环境卫生学监测结果粘贴处 43
十月科室医院感染知识培训记录 46
十月科室自查情况 47
十一月科室医院感染知识培训记录 48
十一月科室自查情况 49
十二月科室医院感染知识培训记录 50
十二月科室自查情况 51
四季度Ⅰ类切口手术登记 52
四季度环境卫生学监测结果 54
四季度其他情况 54
四季度环境卫生学监测结果粘贴处 55
医务人员职业暴露登记表 58
呼吸机终末清洁消毒记录 59
空调（空气消毒机）滤网清洁记录 61
紫外线灯管强度监测记录 62
科室医院感染管理小组年度工作总结 63
附件一·医院感染暴发事件应急处理流程 64
附件二·医务人员职业暴露上报流程 65
附件三·医疗废物分类目录 67
附件四·医务人员手卫生相关知识 68
附件五·常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 70
附件六·多重耐药菌感染患者预防与控制 71
科室医院感染监控小组名单
科主任护士长
感控医生感控护士
《医院感染管理工作记录本》使用说明
医疗质量和医疗安全是医院管理的核心和永恒主题，而预防和控制医院感染，是保障医疗质量和医疗安全中一项非常重要的内容。为了有效预防和控制医院感染，使各科室的医院感染管理工作规范化，院感部门根据《医院感染管理办法》和《医疗机构门急诊医院感染管理规范》制定了医院感染管理工作手册。
本手册主要适用于门诊医技科室，可以按照专业特点增减其内容。手册由科室妥善保存备查。手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
科室医院感染管理小组工作职责
1.由科主任、护士长及本科室感控医生、感控护士组成，在科主任领导下开展工作。
2.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据医院感染及传染病管理规章制度，结合本科室医院感染特点，制定管理制度及措施，并组织实施。
3.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；对监测资料进行整理、分析、上报并妥善保管。
4.对医院感染病例及时上报，发现有医院感染流行、暴发趋势时，及时报告院感部门及医务科，并积极协助调查。
5.重点科室、重点部位、高危因素等加强监测，确保消毒隔离制度及无菌操作规范的有效执行。
6.对科室出现的聚集性病例进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理。
7.负责组织本科室医院感染预防控制知识、职业安全防护知识及医疗废物知识的培训及考核。
8.督促检查本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度，做好个人防护。
9.督促检查本科室人员执行手卫生制度，并对手卫生依从性进行考核。
10.按照《医疗废物管理条例》，对本科室医疗废物进行管理。
11.开展预防医院感染健康教育，做好对保洁员、护理员、患者、陪护、探视者的卫生学管理。
科室感控医生工作职责
1.在科主任的领导下开展工作，接受医院感染科专职人员的指导，负责本科室医院感染病例监测、资料收集报告工作。
2.发现医院感染疑似病例时，督促主管医生及时进行有关项目
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