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川崎病诊断标准与IVIG无反应型处理试题与答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.川崎病最早出现的症状是（）

A.发热

B.皮疹

C.结膜充血

D.口唇皲裂

E.颈部淋巴结肿大

答案：A

解析：川崎病临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。其中发热是最早出现的症状，体温常达39℃以上，持续5天以上。

2.川崎病的诊断标准中，除发热5天以上外，还需具备的主要表现不包括（）

A.双侧球结膜充血，无渗出物

B.口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌

C.急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮

D.多形性红斑和猩红热样皮疹

E.血小板减少

答案：E

解析：川崎病诊断标准：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断：①双侧球结膜充血，无渗出物；②口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；③急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮；④多形性红斑和猩红热样皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大，直径≥1.5cm。如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可诊断。川崎病患者血小板常增多，而非减少。

3.下列关于川崎病心血管系统表现的描述，错误的是（）

A.可出现心包炎

B.可出现心肌炎

C.冠状动脉瘤多发生于病程第24周

D.冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症

E.冠状动脉瘤不会自然消失

答案：E

解析：川崎病心血管系统表现可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎等。冠状动脉瘤多发生于病程第24周，但也可发生于疾病恢复期。冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症。部分冠状动脉瘤可自然消失，小型冠状动脉瘤在12年内可自然消失，但大型冠状动脉瘤预后较差，可发生狭窄、血栓形成、心肌梗死等严重后果。

4.川崎病患儿应用阿司匹林治疗，剂量为（）

A.35mg/（kg·d）

B.1020mg/（kg·d）

C.3050mg/（kg·d）

D.50100mg/（kg·d）

E.100150mg/（kg·d）

答案：C

解析：川崎病患儿应用阿司匹林治疗，在急性期剂量为3050mg/（kg·d），分34次口服，热退后3天逐渐减量，约2周左右减至35mg/（kg·d），维持68周。如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

5.川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白（IVIG）的最佳时机是（）

A.发病后12天

B.发病后25天

C.发病后510天

D.发病后1014天

E.发病后14天以后

答案：C

解析：川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白（IVIG）的最佳时机是发病后510天，可明显降低冠状动脉瘤的发生率。剂量为12g/kg于812小时静脉缓慢输入，宜早期（起病10天内）应用。

6.以下哪种情况不属于IVIG无反应型川崎病（）

A.首次IVIG治疗后36小时内体温仍高于38℃

B.首次IVIG治疗后48小时内体温仍高于38℃

C.首次IVIG治疗后72小时内体温仍高于38℃

D.体温下降后再次升高，伴至少一项川崎病主要临床表现

E.治疗后23周血小板仍持续升高

答案：E

解析：IVIG无反应型川崎病是指川崎病患儿在发病10天内接受标准剂量（12g/kg）IVIG治疗，体温在72小时内仍高于38℃，或体温下降后再次升高，伴至少一项川崎病主要临床表现。治疗后23周血小板仍持续升高不属于IVIG无反应型川崎病的判断标准。

7.对于IVIG无反应型川崎病，可选用的治疗方法不包括（）

A.重复使用IVIG

B.使用糖皮质激素

C.使用环孢素

D.使用阿司匹林加双嘧达莫

E.进行冠状动脉搭桥手术

答案：E

解析：对于IVIG无反应型川崎病，可选用的治疗方法包括：重复使用IVIG（剂量同首次）；使用糖皮质激素，如甲泼尼龙冲击治疗；使用免疫抑制剂如环孢素等；继续使用阿司匹林加双嘧达莫抗血小板治疗。冠状动脉搭桥手术主要用于川崎病后期严重冠状动脉狭窄等情况，并非用于IVIG无反应型川崎病的初始治疗。

8.川崎病患儿使用糖皮质激素治疗的指征不包括（）

A.IVIG无反应型川崎病

B.有严重的心肌炎

C.有早期冠状动脉瘤形成

D.有全心炎伴心力衰竭

E.持续高热不退

答案：C

解析：川崎病患儿使用糖皮质激素治疗的指征包括