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肩难产培训及演练

【时间】：2014-4-18

【地点】：产房

【参见人员】：黄一颖副主任、包怡容副主任、王文萍副主任、姚霞琴副主任，卞政、袁玲、车荣华、赵肖波、瞿晓娴、周奋翮、苏平平等主治医师、住院医师、进修医师，产房助产士：单珊珊。

【目的】：

1.识别肩难产的高危因素，预防肩难产发生

2.应用HELPERR口诀处理肩难产

3.正常处理肩难产并发症，预防后遗症发生

【肩难产演练过程】：

识别：胎头在会阴部回缩；胎监娩出受阻

HELPPER口诀

H=Help（通知救援）

E=Evaluate（判断是否需要会阴切开）

L=Legs（曲大腿）

P=Pressure（耻骨上加压）

E=Enter（阴道内旋转）

R=Remove（牵出后臂）

R=Roll（转为四肢着地）

具体过程：

启动院内急救系统

急救到场人员：新生儿科医生、产科一CALL、二CALL、三CALL、护士

判断是否会阴切开：根据临产判断及初始操作效果决定

曲大腿：将产妇的腹部屈曲，是大腿压向腹部

耻骨上加压：耻骨上持续加压进行30-60秒，无效转入下一步

阴道内旋转使前肩转动斜径上，用一只手作用前肩的后部（肩胛骨），使前肩内收并旋转到入口斜线上。

牵出后臂：找到后臂并使后臂位于胸前，以洗脸方式牵出后肩，胎儿同时旋转解除嵌顿

四肢着地：有仰卧位变成俯卧：重力式胎肩移除，解除嵌顿，先娩出后肩再娩前肩，娩出胎儿。