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常见实用急救技术

◼发生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，

这时应一面进行抢救，一面紧急联系，就近送病

人去医院进一步治疗；在转送病人去医院途中，

抢救工作不能中断。

急救技术在平时、战时，在病房、手术室以

及医院外的各种场合均可出现，作为医护人员，

应掌握心跳呼吸骤停抢救的基本知识和方法，才

能达到预期的目的

一、心脏复苏术

◼（一）心前区捶击在心搏骤停后的1分30秒

内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，

所产生的5－15W．Sr电能可使心肌兴奋并

产生电综合波，促使心脏复跳。

1．方法右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝

向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂

直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－

2次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图

变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按

压和人工呼吸。

2．注意事项

◼（1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多

不宜超过两下。

（2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，

以防肋骨骨折。

（二）

◼胸外心脏按压心脏骤停病人的胸廓仍具

有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受

压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向

前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，

以致胸内压力＞颈动脉压＞头动脉压＞颈

静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，

流向头部，回流到颈静脉。

◼1．病人体位病人仰卧于硬板床或地面上，头部

与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能

应抬高下肢，以增加回心血量。

2．术者体位紧靠病人胸部一侧，为保证按

压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场

的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪

式等体位。

◼3．按压部位在胸骨下1／3段。确定部位用以

下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，

确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨

下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，

食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸

骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然

后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指

并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。

4．按压方法

◼（1）成人术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，

向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.5~5cm，尔后迅

即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒

张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间

大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以

防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按

压频率80－100次／分。

◼（2）小儿使患儿仰卧于诊疗桌上，足部略

抬高以增加回心血量。术者以一手掌根部

置于患儿胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，

使胸廓下陷；如是婴儿，则用一手托住患

儿背部，另一手以食、中指进行按压。按

压频率，年长儿80次／分，婴幼儿及新生

儿100次／分。

5．按压与通气的协调

◼（1）一人操作现场只有一个抢救，吹气与

按压之比为2：15，即连续吹气2次，按压

15次，两次吹气间不必等第一口气完全呼

出。2次吹气的总时间应在4－5秒之内。

◼（2）两人操作负责按压者位于病人一侧胸旁，

另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，

同时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为1：

5，为避免术者疲劳二人工作可互换，调换应在完

成一组5：1的按压吹气后间隙中进行。在按压过

程中可暂停按压以核实病人是否恢复自主心搏。

但核实过程和术者调换所用时间，均不应使按压

中断5秒以上。

6．按压有效标志

◼（1）可触知颈动脉搏动（由吹气者监

测）。

（2）动脉血压收缩压＞8kPa.

（3）意识改善，瞳孔对光反应恢复。

◼（三）胸外心脏电除颤心脏除颤器能释放

高能量短时限的脉冲电流，通过心脏使