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职业暴露流程图

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目录

01

暴露发生识别

02

应急初步处理

03

专业评估分级

04

预防干预措施

05

医学追踪监测

06

反馈改进机制

01

暴露发生识别

暴露类型判定标准

明确区分针刺伤、刀割伤或其他锐器导致的皮肤破损，需评估伤口深度、污染程度及暴露源（如血液、体液）的潜在传染性。

锐器伤暴露

判定眼、鼻、口腔等黏膜接触感染性物质的可能性，关注暴露持续时间、接触量及病原体传播途径（如飞沫、气溶胶）。

识别有害气体、粉尘或生物气溶胶的吸入风险，需分析暴露环境通风条件、暴露时长及物质毒性等级。

黏膜暴露

评估完整皮肤接触高危物质（如化学试剂、放射性污染物）的风险，需结合接触面积、物质浓度及皮肤屏障功能综合判断。

皮肤暴露

01

02

04

03

吸入性暴露

高危场景识别要点

识别手术缝合、静脉穿刺、急救插管等易发生锐器伤的环节，强调双人核对、器械传递标准化流程的重要性。

临床医疗环节

工业生产线

废弃物处理

重点关注离心破裂、样本溅洒、动物咬伤等高风险行为，需核查个人防护装备（PPE）穿戴合规性及操作规范性。

排查机械故障、防护装置缺失或化学品泄漏等隐患，需定期巡检设备状态并强化员工应急培训。

规范医疗废物、化学废料的分装与转运流程，避免锐器盒过满或包装破损导致的二次暴露。

实验室操作

依据暴露严重程度启动一级（现场主管）、二级（部门负责人）或三级（院感/安监部门）上报流程，确保信息传递时效性。

通过移动终端或内网平台实时提交暴露事件详情，自动关联暴露者健康档案并触发后续追踪提醒。

同步通知感染控制、职业健康及心理咨询团队，启动暴露后预防（PEP）评估与干预措施。

为敏感案例提供保密上报选项，避免因顾虑追责导致漏报，同时保障数据统计完整性。

即时上报触发机制

分级上报制度

电子化填报系统

多部门联动响应

匿名上报通道

02

应急初步处理

局部伤口处理步骤

立即挤压伤口周围

由近心端向远心端轻柔挤压，促进污染血液排出，减少病原体侵入风险，操作时避免直接接触伤口暴露面。

流动水冲洗消毒

使用生理盐水或清洁流动水持续冲洗伤口至少15分钟，配合温和皂液清除残留污染物，降低感染概率。

消毒剂规范使用

冲洗后采用75%乙醇或0.5%碘伏进行伤口消毒，环形涂抹消毒范围需超出伤口边缘3cm以上，避免二次污染。

黏膜暴露冲洗规范

立即撑开眼睑并用无菌生理盐水或清水冲洗结膜囊，保持冲洗液流速稳定，持续冲洗时间不少于10分钟，确保彻底清除污染物。

眼部暴露处理

用纯净水或生理盐水反复漱口或冲洗鼻腔，头部需倾斜至暴露侧低位，防止冲洗液倒流导致交叉污染。

口腔鼻腔冲洗

禁止使用含腐蚀性成分的消毒剂（如碘酊、过氧化氢）处理黏膜，避免造成化学性损伤，必要时咨询专业医疗人员。

黏膜消毒禁忌

个人防护优先

将污染衣物装入防渗漏医疗废物袋，外层标注生物危害标识，转运至指定区域进行高压蒸汽灭菌处理。

密封转运要求

清洁消毒规范

脱除防护装备后需按七步洗手法彻底清洁双手，污染区域地面用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭消毒并保持作用30分钟。

佩戴双层乳胶手套及防水围裙后再接触污染衣物，避免直接皮肤接触血液或体液污染区域。

污染衣物处置流程

03

专业评估分级

暴露源风险等级划分

未知风险源处理

当暴露源信息不明确时，需采取最高级别防护措施，并启动应急检测流程以快速确定风险等级。

中低风险源分类

对暴露源进行病原体载量、传播途径及毒力评估，区分中低风险等级，例如体液接触但病原体活性较低的情况。

高风险源识别

明确暴露源是否携带高传染性或高致病性病原体，如血液传播病毒、呼吸道传播病原体等，需结合实验室检测结果和临床表现综合判断。

暴露程度量化评估

暴露途径分析

防护措施有效性验证

暴露剂量计算

根据皮肤破损深度、黏膜接触面积、注射器刺伤深度等量化指标，评估病原体侵入的可能性与严重程度。

结合暴露时间、接触液体体积及病原体浓度，建立数学模型推算实际暴露剂量，为后续干预提供依据。

评估暴露时个人防护装备（如手套、口罩）的使用情况，分析其是否有效降低暴露风险等级。

检测项目决策树

初筛检测选择

基于暴露源风险等级和暴露程度，选择快速抗原检测、核酸检测或血清学检测等初筛方法，确保结果及时性。

04

预防干预措施

暴露后预防用药方案

风险评估与药物选择

根据暴露源类型（如血液、体液等）和暴露程度（如皮肤破损深度、黏膜接触面积等），选择针对性抗病毒或抗菌药物，并制定个体化用药方案。

用药时机与疗程

强调首次用药应在暴露后尽快开始（理想情况下在数小时内），并严格遵循28天连续用药周期，中途不得随意停药或调整剂量。

药物副作用监测

定期检测肝功能、肾功能及血常规指标，对出现恶心、头痛、皮疹等常见不良反应的患者提供对症处理方案。

免疫接种执行