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2025年临床助理医师《呼吸系统》试题及答案

一、A1型选择题

1.下列关于咳嗽咳痰的描述，错误的是

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳痰是借助支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道内的分泌物排出体外的动作

C.咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽

D.咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽

E.铁锈色痰常见于肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：E

解析：铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎，而肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液为砖红色胶冻样痰。咳嗽是机体的一种保护性反射动作，可将呼吸道内的异物或分泌物排出。无痰或痰量甚少的咳嗽为干性咳嗽，伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽。咳痰是通过支气管黏膜上皮细胞纤毛运动、支气管平滑肌收缩及咳嗽反射等将呼吸道分泌物排出体外的过程。

2.引起咯血最常见的肺部疾病是

A.肺结核

B.肺炎

C.肺脓肿

D.肺淤血

E.恶性肿瘤肺转移

答案：A

解析：在肺部疾病中，肺结核是引起咯血最常见的原因。肺结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血，从而引起咯血。肺炎、肺脓肿也可引起咯血，但相对肺结核来说较少见。肺淤血主要是由于左心衰竭等原因导致肺部血液回流受阻，可出现粉红色泡沫样痰，但咯血并不常见。恶性肿瘤肺转移引起咯血也不如肺结核常见。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见的症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷部分患者可出现，不是所有患者都有。体重下降多见于病情晚期或合并其他严重疾病的患者，也不是COPD的标志性表现。

4.诊断COPD的必备条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨率CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

答案：B

解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。存在不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件，而肺功能检查示阻塞性通气功能障碍可提示存在不完全可逆的气流受限。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱可见于多种肺部疾病，不是COPD诊断的必备条件。高分辨率CT示肺气肿改变有助于诊断，但不是诊断的必需依据。长期大量吸烟史是COPD的重要危险因素，但不是诊断的必备条件。慢性咳嗽、咳痰病史也可见于其他疾病，不能仅凭此诊断COPD。

5.治疗支气管哮喘最有效的药物是

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.氨茶碱

D.孟鲁司特钠

E.色甘酸钠

答案：B

解析：布地奈德属于糖皮质激素，是当前控制哮喘发作最有效的药物。它可以从多个环节抑制气道炎症，是哮喘长期治疗的首选药物。沙丁胺醇是β?受体激动剂，主要作用是舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作症状，但不能控制气道炎症。氨茶碱可舒张支气管平滑肌，并有强心、利尿等作用，但不是最有效的治疗药物。孟鲁司特钠是白三烯调节剂，可减轻哮喘症状，但效果不如糖皮质激素。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作，对控制发作效果不佳。

6.支气管扩张症最有意义的体征是

A.贫血

B.杵状指

C.消瘦

D.固定的局限性湿啰音

E.桶状胸

答案：D

解析：支气管扩张症的典型体征是病变部位可闻及固定的、持久的局限性湿啰音，这是由于支气管扩张导致痰液积聚，在呼吸时气流通过痰液产生的声音。贫血、消瘦是支气管扩张症的慢性表现，不是最有意义的体征。杵状指可见于多种慢性肺部疾病，并非支气管扩张症所特有。桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病，与支气管扩张症无关。

7.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是青霉素类，苄星青霉素属于青霉素类药物。肺炎链球菌对青霉素敏感，使用青霉素可有效杀灭细菌，控制感染。红霉素主要用于治疗支原体肺炎等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染。氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，可用于治疗肺炎，但不是肺炎链球菌肺炎的首选。林可霉素主要用于厌氧菌感染等。

8.医院获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌

D.支原体

E.真菌

答案：C

解析：医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等。肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌。金黄色葡萄球菌也是医院获得性肺炎的病原菌之一，但不如革兰阴性杆菌常见。支原体肺炎多见于儿