脊柱损伤患者护理方案.docVIP

i

i

PAGE#/NUMPAGES#

i

脊柱损伤患者护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

维持脊柱损伤患者脊柱稳定性，预防脊髓二次损伤，缓解疼痛、肢体麻木等症状，降低压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症发生率。

帮助患者恢复肢体功能（如肌力、关节活动度），提升日常生活自理能力（如翻身、进食、穿衣），减少因功能障碍导致的生活质量下降。

规范脊柱损伤护理操作流程，建立标准化护理体系，明确护理要点与安全规范，提升医护人员专业护理水平，保障患者安全。

构建“急性期-康复期-居家期”衔接的护理链条，为患者提供全程护理支持，助力患者回归家庭与社会，填补不同阶段护理标准不统一的空白。

（二）定位

本方案为通用型脊柱损伤患者护理指导文件，适用于各级医疗机构骨科、康复科、急诊科及社区卫生服务中心，覆盖颈椎、胸椎、腰椎损伤患者（含骨折、脱位、脊髓损伤），可作为医护人员开展护理工作的操作依据，也为患者及家属提供护理参考，推动脊柱损伤护理规范化、同质化发展，满足患者不同阶段的护理需求。

二、方案内容体系

（一）患者评估模块

评估频率：新入院/首次就诊患者1小时内完成初始评估；急性期（损伤后2周内）每日评估1次生命体征与脊髓功能；康复期（损伤2周后）每3天评估1次功能恢复情况；病情波动（如疼痛加剧、肢体肌力下降）时立即评估，直至病情稳定。

评估内容：包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、脊柱损伤部位与程度（如骨折类型、脊髓损伤平面）、脊髓功能（肢体肌力、感觉、反射、大小便功能）、疼痛评分（NRS评分）、体位耐受度及基础疾病（如高血压、糖尿病），同时评估患者心理状态（焦虑、抑郁程度），判断护理风险与康复潜力。

评估工具：采用肌力分级量表（肌力0-5级）、感觉功能评估表、NRS疼痛评分表，辅助使用脊柱稳定性评估工具，详细记录评估结果，为护理方案制定提供依据。

（二）护理干预模块

脊柱稳定与体位护理

（1）体位管理：急性期患者保持脊柱中立位，颈椎损伤者佩戴颈托，腰椎损伤者使用腰枕；翻身时采用“轴式翻身法”（2人协作，保持头、颈、躯干成一直线，避免扭转），每2小时翻身1次，预防压疮与脊柱移位。

（2）制动与保护：根据损伤类型选择制动方式（如颈椎牵引、腰围固定），牵引重量与时间遵医嘱（颈椎牵引初始重量3-5kg，逐渐调整）；指导患者避免弯腰、扭转、负重等动作，起床时先侧卧再坐起，防止脊柱受力不均导致损伤加重。

并发症预防护理

（1）压疮预防：使用气垫床或减压床垫，保持皮肤清洁干燥；翻身时检查骨突部位（骶尾部、肩胛部、足跟）皮肤状况，出现发红时涂抹皮肤保护剂，增加翻身频率（每1小时1次）。

（2）深静脉血栓预防：指导患者进行踝泵运动（勾脚、伸脚，每次10-15分钟，每日3-4次），病情允许时穿医用弹力袜；遵医嘱给予低分子肝素抗凝，监测凝血功能，观察下肢是否肿胀、疼痛，预防血栓形成。

（3）肺部感染预防：指导患者有效咳嗽、深呼吸训练（每次5-10分钟，每日2-3次），卧床患者定时拍背（从下往上、由外向内），痰液黏稠者给予雾化吸入（生理盐水+化痰药，每次15分钟，每日2次）。

功能康复与心理护理

（1）功能康复：急性期指导患者进行肢体被动训练（如关节屈伸，每次10分钟，每日2次），预防肌肉萎缩；康复期开展主动训练（如直腿抬高、腰背肌训练，根据肌力调整强度，每次15-20分钟，每日2次），逐步提升肢体功能；借助康复器械（如助行器、轮椅）训练行走能力，帮助患者掌握辅助工具使用方法。

（2）心理护理：与患者沟通，倾听其诉求，缓解因功能障碍产生的焦虑、抑郁情绪；邀请康复成功患者分享经验，增强患者康复信心；指导家属给予情感支持，营造积极的康复氛围。

（三）患者及家属教育模块

教育内容：讲解脊柱损伤的病因、恢复过程与护理要点，纠正“绝对卧床不动利于恢复”等错误认知；传授体位护理方法（如轴式翻身、颈托佩戴）、并发症预防技巧（如皮肤护理、踝泵运动）；指导家属协助患者进行康复训练，告知训练过程中避免过度用力；普及居家护理知识（如家居环境改造、辅助工具使用），为患者出院后护理做准备。

教育方式：采用一对一讲解（针对患者病情与家属疑问）、现场演示（翻身、康复训练操作）、发放图文手册、观看10-15分钟教育视频，确保患者及家属理解并掌握核心内容。

三、实施方式与方法

（一）医护协作实施

组建护理小组：由骨科医生（负责评估病情、制定治疗方案、判断脊柱稳定性）、护士（负责执行护理干预、病情监测、患者教育、记录）、康复师（负责制定康复训练计划、指导功能恢复）、营养师（负责制定营养方案、指导饮食）组成，明确职责，每周召开1次小组会议，讨论患者病情与护理效果，解