新生儿ABO溶血护理常规.pptxVIP

新生儿ABO溶血护理常规

演讲人：

日期:

目录

02

诊断与评估

01

疾病概述

03

临床监护要点

04

治疗护理措施

05

并发症预防

06

健康宣教管理

01

疾病概述

新生儿ABO溶血是由母子ABO血型不合引起的抗原-抗体免疫反应，导致红细胞破坏和溶血。

ABO溶血定义

当母亲血型为O型，而胎儿血型为A型或B型时，易发生ABO溶血。母亲体内产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，导致红细胞破坏和溶血。

发病机制

01

02

基本定义与发病机制

主要表现为黄疸，可能伴有轻度贫血和肝脾肿大。

轻度溶血

黄疸较重，明显贫血，肝脾肿大明显，可能出现心力衰竭等。

中度溶血

黄疸严重，出现嗜睡、拒食、肌张力低下、惊厥等症状，可能导致死亡或严重后遗症。

重度溶血

临床表现分类

高危因素识别

母亲为O型，胎儿为A型或B型。

血型不合

有ABO溶血病史的孕妇，其胎儿发生ABO溶血的风险较高。

孕妇在孕期感染、服用药物或接触某些化学物质等，可能影响胎儿的血型抗原表达，增加ABO溶血的风险。

孕史

孕妇在孕期或分娩过程中有输血史，尤其是输注了非O型血，增加了胎儿发生ABO溶血的风险。

输血史

01

02

04

03

感染、药物等因素

02

诊断与评估

实验室检查标准

血常规

血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞计数等指标异常。

血型鉴定

确认患儿ABO血型，与母亲血型进行比对。

血清胆红素测定

评估黄疸程度，判断是否需要治疗。

抗人球蛋白试验（Coombs试验）

检测红细胞已致敏的情况。

采集母婴血样

在分娩过程中或出生后立即采集母亲和婴儿的血样。

01

血型鉴定

分别鉴定母亲和婴儿的血型，特别是ABO血型。

02

抗体检测

检测母亲血清中的ABO抗体，特别是抗A和抗B抗体。

03

结果分析

根据母婴血型及抗体检测结果，评估新生儿ABO溶血的风险。

04

母婴血型检测流程

仅有黄疸，无其他明显症状，血红蛋白≥140g/L。

轻度

黄疸加重，可能出现贫血、肝脾肿大等症状，100g/L≤血红蛋白140g/L。

中度

黄疸严重，伴有明显贫血、肝脾肿大、水肿等症状，血红蛋白100g/L。

重度

病情严重程度分级

03

临床监护要点

生命体征监测频率

每4小时测量一次体温，维持体温在正常范围内。

体温监测

心率监测

呼吸监测

血压监测

持续监测心率，注意心率是否增快或减慢，以及是否出现心律不齐。

观察呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸窘迫或呼吸暂停。

根据需要定期测量血压，以评估新生儿心血管系统的情况。

目测法

使用黄疸比色卡或仪器进行经皮胆红素测定，以监测黄疸的进展情况。

实验室检测

定期采集血液样本进行胆红素水平测定，以准确评估黄疸的严重程度。

观察症状

注意新生儿是否出现嗜睡、拒食、反应差等非特异性症状，这些症状可能与黄疸有关。

大小便观察

注意新生儿的大小便颜色及性状，以便及时发现胆系梗阻等异常情况。

黄疸进展观察方法

溶血性贫血指标追踪

溶血性贫血指标追踪

血红蛋白及红细胞计数

血浆游离血红蛋白

网织红细胞计数

红细胞形态观察

定期检测血红蛋白和红细胞计数，以评估贫血的程度。

网织红细胞增多是溶血性贫血的重要指标，需密切监测其变化。

检测血浆中游离血红蛋白的含量，有助于判断溶血的严重程度。

观察红细胞形态是否异常，如破碎红细胞、异形红细胞等，以协助诊断溶血性贫血的原因。

04

治疗护理措施

光照疗法实施规范

光照设备选择

选择光疗箱或光疗灯，确保光源稳定、无紫外线。

光照时间与强度

根据患儿病情和光疗箱说明书调节光照时间和强度，避免过度照射。

患儿体位

确保患儿舒适，定期翻身，避免局部受压。

监测与记录

观察患儿皮肤颜色、黄疸程度及生命体征，记录光疗时间和效果。

静脉免疫球蛋白应用护理

免疫球蛋白选择

根据患儿情况选择合适的免疫球蛋白制剂。

用药途径与剂量

免疫球蛋白一般通过静脉注射给药，剂量需根据患儿体重和病情调整。

用药观察

观察患儿用药后的反应，如发热、皮疹等，及时处理。

注意事项

免疫球蛋白需冷藏保存，使用时注意药物温度，避免浪费。

当光疗效果不佳或患儿病情严重时，需进行换血治疗。

准备好换血所需的设备、血源及急救药品，确保操作环境安全。

密切监测患儿生命体征，确保换血过程顺利进行，防止并发症发生。

观察患儿生命体征及黄疸程度变化，及时调整治疗方案。

换血治疗配合流程

换血指征

换血前准备

换血过程护理

换血后观察

05

并发症预防

神经系统异常表现：嗜睡、精神萎靡、肌张力异常等。

呼吸困难、呼吸暂停或不规则呼吸。

喂养困难与吸吮无力。

肤色黄染加重，尿液颜色变深或呈茶色。

胆红素脑病预警信号

根据贫血程度，遵医嘱给予输血治疗，以纠正贫血。

输血治疗

合理喂养，提供充足的营养，促进红细胞生成。

营养