血管闭塞性脉管炎的护理查房.pptxVIP

血管闭塞性脉管炎的护理查房

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

1

病例资料概述

2

症状观察重点

3

基础护理措施

4

并发症预防护理

5

治疗配合与用药监护

6

健康教育计划

病例资料概述

01

PART

基本信息与病史采集

患者人口学特征

记录患者性别、职业、居住环境等基础信息，重点询问是否有长期吸烟史、高脂饮食史及家族遗传病史，这些因素与血管闭塞性脉管炎的发病密切相关。

既往病史与用药情况

生活习惯与暴露因素

详细询问患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史，以及近期服用药物（如抗凝剂、激素类药物）的情况，评估药物对血管病变的潜在影响。

了解患者日常运动频率、工作性质（如久站或久坐）、是否接触寒冷或潮湿环境，这些因素可能加剧血管痉挛或炎症反应。

1

2

3

当前症状与体征评估

肢体缺血表现

观察患者肢体皮肤颜色（苍白或发绀）、温度（冰凉）、疼痛性质（间歇性跛行或静息痛），评估足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失的程度。

全身伴随症状

关注患者是否伴随低热、乏力、体重下降等全身症状，排除其他系统性血管炎或感染性疾病的可能性。

溃疡与坏疽进展

检查肢体末端是否存在溃疡、坏死或感染灶，记录病变范围、深度及渗出物性状，判断是否合并蜂窝织炎或骨髓炎。

辅助检查结果分析

组织病理学特征

若行活检，需描述血管壁炎性细胞浸润、内膜增厚及血栓形成的病理表现，与其他血管病变（如动脉硬化）进行鉴别。

实验室指标异常

重点关注炎症标志物（如C反应蛋白、血沉升高）、凝血功能（D-二聚体水平）、血脂谱（低密度脂蛋白升高）等结果，评估疾病活动度及危险因素控制情况。

影像学检查解读

分析血管超声、CTA或MRA显示的血管狭窄或闭塞部位、侧支循环建立情况，以及血流动力学参数（如踝肱指数ABI低于0.9提示缺血）。

症状观察重点

02

PART

疼痛性质与持续时间评估

需详细记录患者疼痛性质（如钝痛、刺痛、烧灼痛）、发作频率及持续时间，区分间歇性跛行与静息痛，为临床分级提供依据。

疼痛视觉模拟评分（VAS）应用

疼痛诱发因素分析

肢体疼痛程度监测

采用标准化VAS量表量化疼痛强度，定期动态监测并对比数据，评估病情进展或治疗效果。

观察寒冷刺激、运动负荷或体位改变对疼痛的影响，指导患者避免诱因并制定个体化缓解方案。

皮肤色泽与温度变化

03

溃疡与坏疽早期征象筛查

每日检查趾缝、足跟等压力部位是否出现水疱、干性坏死或湿性溃烂，预防感染性并发症。

02

双侧温差对比测量

使用红外线测温仪对称性测量肢体远端温度，温差超过2℃具有临床意义，反映动脉供血不对称性。

01

缺血性皮损特征识别

重点检查肢端皮肤是否呈现苍白、发绀或暗红色，观察有无色素沉着、脱屑等营养不良性改变，提示局部微循环障碍程度。

采用食指轻压足背第一、二跖骨间隙近端，感受动脉搏动强度（正常/减弱/消失），双侧对比并标记搏动最弱点。

足背动脉搏动检查

触诊手法标准化

对触诊不清者使用便携式多普勒仪检测动脉血流信号，记录流速波形（三相波/单相波/无信号）客观判断狭窄程度。

多普勒超声辅助评估

结合袖带血压计测量踝部与肱动脉收缩压比值，数值低于0.9提示血流灌注不足，需每周复查跟踪病情变化。

踝肱指数（ABI）动态监测

基础护理措施

03

PART

患肢保暖与体位管理

体位摆放原则

抬高患肢15-30度以促进静脉回流，但需避免长时间下垂或压迫，夜间使用软枕支撑保持功能位。

动态循环监测

每小时观察患肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动，记录毛细血管充盈时间，发现苍白或发绀立即调整体位。

恒温保暖措施

采用电热毯或温水袋维持患肢温度（40℃以下），避免直接接触热源导致烫伤，同时防止寒冷刺激引发血管痉挛。

03

02

01

皮肤完整性防护方案

减压性敷料应用

在骨突处贴敷水胶体或泡沫敷料，每2小时协助患者翻身，避免局部持续受压导致缺血性溃疡。

湿润环境维持

使用Braden量表每周评估压疮风险，重点关注足跟、踝部及趾间皮肤，发现红斑或硬结时启动专科会诊。

每日用pH值平衡的温和清洁剂清洗患肢，轻柔拍干后涂抹含神经酰胺的保湿霜，预防干燥性裂伤。

高危区域评估

轻度疼痛（NRS1-3分）选用对乙酰氨基酚，中重度疼痛（NRS4-6分）联合弱阿片类药物，爆发痛时按需追加速释吗啡。

阶梯药物管理

指导患者进行深呼吸训练及引导性意象放松，每日3次冷敷（每次15分钟）缓解炎性痛，避免热敷加重缺血。

非药物辅助疗法

加用普瑞巴林或加巴喷丁调节神经传导，联合三环类抗抑郁药改善夜间持续性灼痛，监测药物嗜睡副作用。

神经病理性痛处理

疼痛分级干预策略

并发症预防护理

04

PART

溃疡创面处理流程

创面清洁与消毒

使用生理盐水或专用伤口清洁剂轻柔冲洗溃疡面，避免机械性损伤，再以碘伏或氯己定溶液消毒，减少细菌定植风险。

敷