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中国人寿财产保险股份有限公司

癌症诊断医疗保险（2023版）（互联网专属）条款

（注册编号：C00010832512023033158963）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、健康调查问卷、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条除另有约定外，年龄在28天（含）至100周岁（含），在投保前连续12个月，在中国日常居住地的居住天数超过240天（出生不满240天的应自出生之日起一直在中国居住），身体健康且能正常工作、生活的自然人，可作为本保险合同的被保险人，首次投保自然人的年龄上限为80周岁（含）。

第三条年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人，均可作为本保险合同的投保人。

前款中对被保险人具有保险利益的人员，是指被保险人本人、被保险人的配偶、父母、子女以及其他符合法律规定情形的近亲属或经被保险人同意的人员等。

订立本保险合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，本保险合同无效。

第四条在保险期间内，若被保险人身故，未发生保险金给付的，保险人将向投保人退还未满期净保费，保险人所承担的保险责任终止。

第五条被保险人在本保险合同载明的等待期内确诊本保险条款约定的癌症，保险人不承担给付保险金责任，本保险合同终止，除本保险条款中约定的不退还保险费的情形外，保险人向投保人退还未满期净保费。

第六条等待期自保险期间开始之日或保险合同生效之日（以较晚者为准）起计算，具体期限由保险合同双方协商确定，并在保险合同中载明，但最长不超过180天。除另有约定外，本保险合同的等待期为90天。

受益人

第七条除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保障计划

第八条投保人在投保时可为被保险人就中华人民共和国境内（不含港澳台地区，下同）的医院或医疗机构范围是否包含特需医疗机构选择本保险合同对应的保障计划。

除另有约定外，本保险在境内的医院或医疗机构范围仅包括二级或二级以上公立医院普通部，投保人在投保时可为被保险人选择包含特需医疗机构的保障计划或不包含特需医疗机构的保障计划。投保人投保包含特需医疗机构的保障计划时，在境内就诊的医院或医疗机构范围扩展到基本医保定点医院的特需部、VIP贵宾部、外宾病房、国际诊疗部及保险人指定的私立医院。投保人投保不包含特需医疗机构的保障计划时，保险人对被保险人在特需医疗机构发生的各项费用不承担保险责任。

保险责任

第九条在保险期间内，被保险人在等待期满后初次发生并经中华人民共和国境内二级或二级以上公立医院或特需医疗机构（以下简称“境内医院或特需医疗机构”）的专科医生明确诊断罹患本条款约定的癌症，且被保险人同意在保险合同载明的保险人授权的服务商（以下简称“授权服务商”）安排下前往保险人指定的境外医疗机构（以下简称“境外医疗机构”）进行与所患癌症相关的复诊，对于被保险人及其陪护人员（陪护人员人数不超过两人，下同）经由授权服务商安排，前往境外医疗机构进行癌症相关的复诊及治疗所支出的必要且合理的下列费用，保险人按照保险合同约定给付保险金：

（一）癌症复诊费用

被保险人到境外医疗机构进行癌症复诊所产生的符合通常惯例水平且医学必需的如下费用：

1.门急诊医生费用（诊疗费用）

由境外医疗机构具有医师执业资格和诊断处方权且正在执业的医师对被保险人进行病情咨询以及检查（含各种器械或者仪器检查）、诊断、诊断小结（含诊疗方案）拟订等各项诊疗服务所发生的必要且合理的费用。

2.门急诊检查化验费用

由境外医疗机构具有专项检查科室的专业检查、检验人员对被保险人实施的各种检查化验项目（包括实验室检查、病理检查、放射线检查、CT、核磁共振检查（MRI）、B超、血管造影、脊髓造影、同位素、心电图、脑电图、心功能、肺功能、骨密度、基因学检查或保险人认可的其他类似检查）所发生的必要且合理的费用。

3.翻译费用

被保险人到境外医疗机构进行癌症复诊期间，由境外医疗机构提供的与被保险人癌症诊断和检查相关的翻译费用。

（二）质子重离子医疗费用

被保险人在境外医疗机构进行质子重离子治疗的，保险人对被保险人在保险期间内治疗时实际发生的合理且必要的质子重离子医疗费用承担给付保险金的责任。

（三）CAR-T医学治疗医疗费用

被保险人符合《CAR-T医学治疗指定药品及指定适应症列表》（见本条款附表1）中的适应症，并在境外医疗机构接受“CAR-T医学治疗”的，保险人对被保险人在保险期间内所发生的“CAT-T医学治疗”步骤直接相关的、合理且必需的医疗费用承担给付保险金的责任。

（四）自体干细胞移植医学治疗医疗费用

被保险人在境外医疗机构接受自体干细胞移植医学治疗的，保险人对被保险人在保险期间内所发生的自体干细胞移植医学治疗步骤直接相关的、实际支