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职业病危害危害防治评估检查表
单位名称编号
所抽选工作场所职业病危害警,1标识设置情况
工作场所名称要职业病危害因素警示标识警示标识内容
有口无口
有口无口
有口无口
有口无口
所抽选从事职业病危害作业劳动者情况
姓名所在工作场所工种/岗位工作内容接触的要职业病危害因素
参加培训人员为在职单位法人或负有领导责任的分L考核合格证书有效期起止时
是口否口
管领导。问：
一、用人口职业工生专项年月一年月
培训
单位负责所参加培训包含职业卫生内容。否口
口安全培训包含2.其他证明材料情况：
人职业卫职业卫生内容
生培训率安全生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其
有口无口结果判定：口实施□未实施
他有效证明材料。
考核合格证书或其他证明材料在有效期之内。是口否口
参加培训人员为用人单位在职的职业卫生管理人员。是口否口1.考核合格证书有效期起止时
二、用人单□职业工生专项间：
位职业卫所参加培训包含职业卫生内容。培训否口年月一年月
口安全培训包含
生管理人
职业卫生内容
员职业卫安仝生产监管部门或其委托机构考核合格证书或其2.其他证明材料具体情况：
生培训率他有效证明材料。有口无口
结果判定：□实施口未实施
考核合格证书或其他证明材料在有效期之内。是口否口
培训有2016年度完整的培训签到表。有口无口1.从事职业病危害作业人数
材料有2016年度完整的培训记录。有口无口（）名；有效职业卫生培训
有劳动者日常接触的职业病
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