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高血压患者健康管理服务规范方案

为规范高血压患者健康管理服务，提升基层医疗卫生机构对高血压患者的综合管理能力，降低心脑血管事件发生风险，保障患者生命质量，结合《国家基本公共卫生服务规范》及临床实践指南，制定本服务规范方案。方案涵盖服务对象界定、服务内容实施、服务流程优化、质量控制标准及特殊人群管理等核心环节，强调全程、动态、个性化的健康管理理念。

一、服务对象界定

服务对象为辖区内常住居民中35岁及以上原发性高血压患者。需经二级及以上医院或基层医疗卫生机构规范诊断，排除继发性高血压（如肾性高血压、内分泌性高血压等）、白大衣高血压及其他非原发性高血压情况。纳入管理前需完成基础信息采集，包括