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高血压糖尿病患者健康管理制度

为规范高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者健康管理服务，提升患者健康水平，降低并发症发生风险，结合疾病特点与患者实际需求，制定本健康管理制度。本制度以“预防为主、防治结合、全程管理、个性化服务”为原则，通过系统化、规范化的管理措施，帮助患者实现血压、血糖长期稳定控制，改善生活质量。

一、管理对象

本制度覆盖经二级及以上医疗机构明确诊断、纳入基层医疗卫生机构健康管理的原发性高血压患者（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）及2型糖尿病患者（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或已确诊并接受治疗者）。管理对象分为