高血压糖尿病病历模板范文.docx

高血压糖尿病病历模板范文

患者张某某，男性，58岁，汉族，已婚，退休职工，因间断头晕伴乏力5年，加重1周，发现血糖升高3天于2023年10月12日14时30分由门诊收入内分泌科病房。患者本人陈述病史，意识清楚，叙述连贯，可靠程度高。

患者5年前无明显诱因出现头晕，呈头重脚轻感，无天旋地转，无恶心呕吐，休息后可缓解，未予重视。此后症状间断发作，每于劳累或情绪波动后加重，偶伴颈部酸胀，未系统诊治。2年前社区体检发现血压升高（具体数值不详），建议监测血压并就医，患者未规律测量。1周前因家庭琐事争吵后头晕明显加重，持续时间延长至数小时，伴乏力、视物模糊，无头痛、胸痛及肢体麻木，自行休息后缓解不明显。3