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2025年肺结核防治技能大挑战试题集锦及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.结核分枝杆菌的主要致病成分是？

A.荚膜多糖

B.脂质（如索状因子、蜡质D）

C.外毒素

D.内毒素

答案：B

解析：结核分枝杆菌无外毒素或内毒素，其致病性主要与脂质成分（如索状因子抑制巨噬细胞吞噬体与溶酶体融合，蜡质D激发迟发型超敏反应）相关。

2.肺结核最主要的传播途径是？

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.皮肤接触传播

D.母婴垂直传播

答案：B

解析：肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫是主要传播途径，飞沫直径15μm可长期悬浮于空气中，被他人吸入后致病。

3.以下哪项是肺结核的典型症状？

A.高热（＞39℃）伴寒战

B.午后低热（37.338℃）、盗汗

C.突发胸痛伴呼吸困难

D.大量脓痰（＞100ml/日）

答案：B

解析：肺结核典型症状为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退，部分患者有咳嗽（持续2周以上）、咯血；高热多见于合并感染或急性血行播散型肺结核。

4.初治肺结核患者的标准化疗方案是？

A.2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月强化期，后4个月异烟肼、利福平巩固期）

B.4HRZE/2HR

C.2HRE/4HR

D.6HR（全程异烟肼、利福平）

答案：A

解析：根据《肺结核诊疗指南（2023年版）》，初治肺结核（未接受过抗结核治疗或治疗＜1个月）的标准方案为2HRZE/4HR，总疗程6个月。

5.以下哪种情况需警惕耐多药肺结核（MDRTB）？

A.糖尿病合并肺结核患者

B.规律完成初治疗程后复发

C.密切接触普通肺结核患者

D.既往接受抗结核治疗≥1个月

答案：D

解析：耐多药肺结核的高危因素包括：既往抗结核治疗史（尤其是治疗≥1个月）、接触过MDRTB患者、初治失败或复发患者等。

6.结核菌素试验（PPD）结果判读的主要依据是？

A.红斑直径

B.硬结直径

C.水疱或坏死

D.瘙痒程度

答案：B

解析：PPD试验4872小时后测量硬结（非红斑）的横径+纵径的平均值，≥5mm为阳性（免疫功能正常者），≥15mm或伴水疱为强阳性。

7.儿童肺结核的常见类型是？

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.原发型肺结核（原发综合征+支气管淋巴结结核）

C.结核性胸膜炎

D.血行播散型肺结核

答案：B

解析：儿童因免疫力未完善，感染结核分枝杆菌后多表现为原发型肺结核，包括原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大（原发综合征）或单纯支气管淋巴结结核。

8.肺结核患者痰涂片阳性提示？

A.具有传染性

B.病情严重

C.合并细菌感染

D.需立即手术治疗

答案：A

解析：痰涂片抗酸杆菌阳性是判断肺结核传染性的主要指标，提示患者为“涂阳肺结核”，需采取呼吸道隔离措施。

9.以下哪项是肺结核患者治疗期间肝功能监测的关键指标？

A.肌酸激酶（CK）

B.谷丙转氨酶（ALT）

C.血肌酐（Scr）

D.血糖（GLU）

答案：B

解析：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物可能导致肝损伤，需定期监测ALT（正常值＜40U/L），若ALT＞3倍正常值或伴黄疸需停药。

10.肺结核患者健康教育的核心内容不包括？

A.规范完成全疗程治疗（不可自行停药）

B.咳嗽时掩口鼻、不随地吐痰

C.治疗期间需绝对卧床休息

D.治疗24周后传染性显著降低

答案：C

解析：肺结核患者需适当休息，但无需绝对卧床，可进行轻体力活动；规范治疗、传染防护、疗程认知是健康教育重点。

11.以下哪项影像学表现最符合继发性肺结核？

A.双肺弥漫性粟粒状阴影（大小、密度、分布三均匀）

B.肺门淋巴结肿大伴钙化

C.上叶尖后段或下叶背段斑片影、空洞

D.单侧胸腔大量积液

答案：C

解析：继发性肺结核好发于肺尖、上叶后段或下叶背段，影像学可见渗出、增殖、纤维化、空洞等多形态病灶；粟粒影多见于血行播散型肺结核，肺门淋巴结肿大多见于原发型肺结核。

12.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型特征是？

A.漏出液（比重＜1.018，蛋白＜30g/L）

B.脓性积液（白细胞＞10×10?/L）

C.渗出液（腺苷脱氨酶ADA＞45U/L，淋巴细胞为主）

D.血性积液（红细胞＞5×10?/L）

答案：C

解析：结核性胸膜炎为渗出液，ADA（腺苷脱氨酶）