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糖尿病病人的营养饮食护理

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CATALOGUE

02

饮食原则指导

01

糖尿病营养基础

03

食物选择规范

04

餐次规划管理

05

特殊人群护理

06

长期维护策略

糖尿病营养基础

01

疾病概述与代谢特点

胰岛素功能障碍

糖尿病患者的胰岛素分泌不足或作用受阻，导致葡萄糖无法有效进入细胞利用，造成血糖升高和能量代谢紊乱。

糖异生增强

肝脏糖异生作用异常活跃，进一步加剧高血糖状态，尤其在空腹状态下表现显著。

脂肪代谢异常

胰岛素抵抗易引发游离脂肪酸释放增加，导致血脂异常（如甘油三酯升高、HDL降低），增加心血管疾病风险。

蛋白质分解加速

因糖利用障碍，机体可能分解蛋白质供能，长期可导致肌肉流失和负氮平衡。

营养需求的核心目标

通过调整碳水化合物摄入量、类型（低GI食物）和分配（分餐制），减少餐后血糖波动，维持糖化血红蛋白（HbA1c）在目标范围内。

血糖控制优先

建议碳水化合物占比45%-60%（优选复合型），蛋白质15%-20%（优质蛋白为主），脂肪25%-35%（限制饱和脂肪与反式脂肪）。

均衡宏量营养素比例

重点补充维生素D、B族维生素、镁、锌等，以改善胰岛素敏感性和预防并发症。

微量营养素补充

每日25-30g膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，改善血脂谱，并增强饱腹感。

膳食纤维充足摄入

定期监测重要性

血糖动态评估

通过自我血糖监测（SMBG）或持续葡萄糖监测（CGM），识别饮食对血糖的影响，及时调整膳食计划。

营养指标跟踪

定期检测血脂、肾功能（尿微量白蛋白）、电解质等，评估饮食干预对代谢综合征相关指标的效果。

体重与体成分管理

监测BMI、腰围及体脂率变化，尤其对肥胖型糖尿病患者需确保减重速度科学合理（每周0.5-1kg）。

并发症筛查

结合眼科检查、神经传导测试等，判断营养干预是否有效延缓糖尿病视网膜病变、周围神经病变等进展。

饮食原则指导

02

碳水化合物控制策略

选择低升糖指数（GI）食物

优先摄入全谷物（如燕麦、糙米）、豆类及非淀粉类蔬菜，避免精制糖和白面包等高GI食物，以减缓血糖波动。

控制总量与分配

结合血糖监测调整

根据患者体重、活动量计算每日碳水化合物需求量（通常占总热量45%-60%），并均匀分配至三餐及加餐，避免单次过量摄入。

通过餐前餐后血糖监测，动态调整碳水化合物的种类和比例，个性化制定控糖方案。

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优质蛋白质来源

饱和脂肪占比需小于总热量10%，增加不饱和脂肪（如橄榄油、坚果），避免反式脂肪（如油炸食品），每日脂肪总量不超过总热量30%。

脂肪类型与比例控制

肾功能异常者调整

若合并糖尿病肾病，需限制蛋白质至0.6-0.8g/kg体重，并优先选择植物蛋白以减轻肾脏负担。

每日摄入量建议为0.8-1.2g/kg体重，以鱼类、鸡胸肉、大豆制品为主，减少红肉及加工肉制品以降低心血管风险。

蛋白质与脂肪摄入标准

每日摄入25-30g膳食纤维，可溶性纤维（如苹果、燕麦）可延缓糖分吸收，不可溶性纤维（如芹菜、全麦）促进肠道蠕动。

可溶性与不可溶性纤维搭配

膳食纤维平衡方法

避免短期内大量增加纤维导致腹胀，建议每周递增5g，同时保证每日饮水1.5-2L以辅助纤维作用。

逐步增加摄入量

通过蔬菜、水果、杂豆等天然食物获取纤维，避免依赖纤维粉等加工补充剂，以确保其他营养素协同吸收。

天然食物优于补充剂

食物选择规范

03

全谷物与高纤维食物

如燕麦、糙米、全麦面包等，富含膳食纤维，可延缓葡萄糖吸收，帮助稳定血糖水平。建议每日摄入量占主食的50%以上。

低糖水果

如蓝莓、草莓、苹果（带皮）等，富含抗氧化物质和维生素，但需控制单次摄入量（约100-150克），避免血糖波动。

优质蛋白质

如鱼类（三文鱼、鳕鱼）、鸡胸肉、豆类及豆制品，提供必需氨基酸且脂肪含量低，有助于维持肌肉健康和饱腹感。

非淀粉类蔬菜

如菠菜、西兰花、黄瓜等，热量低且富含矿物质和维生素，可增加餐盘体积而不显著升高血糖。

推荐食物类型清单

禁忌食物类型警示

如腌制品、罐头、速食面等，钠含量超标，会增加高血压和心血管疾病风险，需每日控盐在5克以内。

高盐加工食品

如炸鸡、肥肉、黄油等，饱和脂肪含量高，可能引发血脂异常并加剧胰岛素敏感性下降。

高脂肪与油炸食品

如白面包、白米饭、糯米制品等，消化吸收快，易引起餐后血糖飙升，需严格限制或搭配蛋白质食用。

精制碳水化合物

如糖果、蛋糕、含糖饮料等，会迅速升高血糖，加重胰岛素抵抗，长期摄入可能导致并发症风险增加。

精制糖与高糖食品

健康替代品建议

天然甜味剂替代糖

如甜菊糖、罗汉果糖，甜度高且几乎不影响血糖，适合用于烘焙或饮品调味。

坚果种子替代零食

如杏仁、奇亚籽，富含健康脂肪和膳食纤维，可少量（约30克/日）作为加餐，避免饥饿感。

希腊酸奶替代奶油

低脂希腊酸奶蛋白质含量