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跟腱断裂愈合过程与护理观察演讲人2025-12-06

目录01.跟腱断裂的基本概念与病因分析07.总结与展望03.跟腱断裂的愈合过程05.-注意训练方法02.跟腱断裂的诊断与评估04.跟腱断裂的护理观察06.跟腱断裂的预后与预防

跟腱断裂愈合过程与护理观察

概述

跟腱断裂是一种常见的运动损伤，尤其在篮球、足球、网球等高强度运动中多发。作为一名从事运动医学领域多年的医师，我深刻认识到跟腱断裂不仅影响患者的运动功能，还可能对其心理健康产生深远影响。本文将从跟腱断裂的愈合过程到护理观察进行系统阐述，旨在为临床实践提供参考。

跟腱断裂的基本概念与病因分析01

1跟腱的结构与功能1.1跟腱的解剖结构跟腱是人体最大的肌腱之一，由腓肠肌和比目鱼肌的肌腹共同构成，起于小腿后侧的肌腹，止于跟骨结节。其结构特点包括：

-长度：平均约15-20厘米

-宽度：约2-3厘米

-形态：呈三角形，上宽下窄

-血供：主要由胫后动脉和腓动脉的分支供血

1跟腱的结构与功能1.2跟腱的功能跟腱在人体运动中发挥着至关重要的作用：

-踝关节跖屈：实现行走、跑步、跳跃等基本动作

-站立支撑：维持身体平衡-发力机制：提供运动中的爆发力

2跟腱断裂的病因分析2.1外伤性因素-直接暴力：如被重物砸伤

-间接暴力：如突然的急停、变向

2跟腱断裂的病因分析2.2退行性变化-年龄增长导致的胶原纤维变脆

-长期过度使用导致的肌腱退变

2跟腱断裂的病因分析2.3过度负荷-训练强度过大

-运动量突然增加

2跟腱断裂的病因分析2.4器质性疾病-甲状腺功能亢进：加速代谢-痛风：导致肌腱周围炎症-糖尿病：影响胶原合成

跟腱断裂的诊断与评估02

1临床表现1.1症状学特征01-突发性剧痛：受伤时感到撕裂感03-活动受限：无法提踵或跖屈02-明显肿胀：伤后24小时内最明显04-压痛明显：尤其在跟骨结节处

1临床表现1.2体征学特征-可触及裂隙：部分患者可触及凹陷-阳性征象：-Thompson征阳性：腓肠肌抗阻收缩时跟骨上移受限-肌腱断裂试验：被动跖屈时跟骨前移

2辅助检查2.1影像学检查-X线片：排除骨性损伤-超声检查：显示肌腱连续性中断-MRI：最可靠的诊断方法，可评估损伤程度

2辅助检查2.2实验室检查-C反应蛋白：反映炎症程度

-血常规：观察白细胞变化

3分型标准3.1线性跟腱断裂-肌腱连续性中断，但无移位

3分型标准3.2粉碎性骨折-跟骨结节撕脱性骨折

3分型标准3.3完全断裂-肌腱完全分离，形成假关节

跟腱断裂的愈合过程03

1急性期（0-2周）1.1生理变化-炎症反应：中性粒细胞浸润贰-血肿形成：损伤后72小时内达到高峰壹-肌腱结构：胶原纤维排列紊乱叁

1急性期（0-2周）1.2治疗原则-RICE原则：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢

-石膏固定：踝关节中立位

2亚急性期（3-6周）2.1生理变化CBA-血肿吸收：巨噬细胞清除坏死组织-原始基质形成：胶原纤维开始重塑-血管化：新生血管形成

2亚急性期（3-6周）2.2治疗进展-改为功能位石膏：允许轻微跖屈

-开始被动活动：防止关节僵硬

3慢性期（7-12周）3.1生理变化1-胶原合成：排列逐渐有序2-强度恢复：约可达70%的原始强度3-神经恢复：感觉逐渐恢复

3慢性期（7-12周）3.2功能恢复-被动活动范围逐渐扩大

-负重训练：从非负重到部分负重

4陈旧期（13周后）4.1生理变化-胶原重塑：达到最大强度

-结构成熟：胶原纤维排列接近正常

4陈旧期（13周后）4.2功能评估-MRI评估愈合质量

-跟腱压力测试

跟腱断裂的护理观察04

1伤口护理1.1急性期伤口处理-保持伤口清洁干燥

1伤口护理-定期换药-观察感染征象：红肿热痛、渗出

1伤口护理1.2石膏管理010203-定期复查：确保石膏合适-注意皮肤情况：防止压疮-保持足部干燥

2疼痛管理2.1药物治疗-非甾体抗炎药：如布洛芬

-对乙酰氨基酚：辅助镇痛

2疼痛管理2.2物理治疗-冷敷：急性期

-热敷：亚急性期促进循环

3康复训练3.1早期康复-踝泵运动：促进循环

-股四头肌等长收缩

3康复训练3.2中期康复-被动跖屈练习

-非负重下的踝关节活动

3康复训练3.3后期康复-渐进性负重训练

-功能性训练：如跑步机

4心理支持4.1情绪评估-定期询问患者情绪状态

-注意抑郁、焦虑等心理问题

4心理支持4.2心理干预-建立康复目标

-提供成功案例分享

5并发症预防5.1关节僵硬-保持正确体位

-定期被动活动

5并发症预防5.2肌腱粘连-拉伸练习：避免暴力

-理疗辅助：超声波治疗

5并发症预防5.3疼痛复发-逐渐增加活动量

-注意训练方法05

跟腱断裂的预后与预防06

1影响预后的因素1.1损伤因素-损伤程度：完全断裂比部分断裂恢复慢

-损伤机制：直接暴力恢复较好

1影响预后的因素1.2患者因