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停医保委托书模板.docx

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    停医保委托书模板

    本人，李芳，身份证号：42010619850712XXXX，现居住于湖北省武汉市洪山区珞喻路123号东湖花园3栋2单元102室，联系手机：138XXXX1234（仅用于受托人联系确认，不对外提供）。因个人特殊情况无法亲自前往武汉市医疗保险管理局（以下简称“医保局”）办理基本医疗保险停保手续，特委托胞弟李阳作为合法受托人，全权代为办理相关事宜。

    李阳，身份证号：42010619880325XXXX，现居住于武汉市武昌区中南路45号中南国际城B座1506室，与本人系同胞姐弟关系，双方亲属关系可通过武汉市洪山区公证处（公证书编号：2023洪证字第045号）及户籍所在地派出所（武

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