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儿童传染性单核细胞增多症演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02临床表现03诊断方法04治疗与管理05预防与控制06研究与展望

01疾病概述

定义与基本特征定义儿童传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的疾病，以高热、颈淋巴结肿大伴咽痛、肝脾肿大、多形性皮疹为主要临床表现。01基本特征此病症潜伏期约为4-15天，多数为10天左右，症状轻重不一，且与其它病毒感染如巨细胞病毒感染等不易区分。02

病原体与传播途径儿童传染性单核细胞增多症的病原体为EB病毒，属于疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属，是一种DNA病毒。病原体主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触传播，如共用餐具、接吻等。传播途径

高发人群与流行病学儿童传染性单核细胞增多症好发于儿童，尤其是3-6岁的儿童更为常见，但也可发生于青少年和成人。高发人群本病呈全球性分布，世界各地均有发生，且全年均可发病，但以春秋季节发病率较高。此外，本病为自限性疾病，预后良好，但也可出现并发症，如肺炎、脑炎、心肌炎等。流行病学

02临床表现

多数患者有不同程度的发热，热型不一，可呈稽留热、驰张热或不规则热，热程自数日至数周甚至数月不等。发热颈淋巴结肿大是本病的主要特征之一，常累及多个淋巴结，呈串珠状，无压痛，不化脓，可持续数周至数月。多数患者有咽峡炎，表现为咽痛、扁桃体肿大伴白色渗出，易被误诊为化脓性扁桃体炎。010302典型症状与分期多数患者出现肝脾肿大，伴轻度压痛和叩痛，肝功能异常，部分患者出现黄疸。根据临床表现可分为三期，即前驱期、极期、恢复期。0405肝脾肿大咽峡炎分期颈淋巴结肿大

咽峡炎、扁桃体肿大伴白色渗出。咽部体征肝脾肿大，伴轻度压痛和叩痛。肝脾体征颈部淋巴结肿大，触痛不明显，无化脓。淋巴结体征010302体征检查关键点部分患者可出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。皮疹体征少数患者可出现脑膜刺激征、脑炎、脑脊髓炎等神经系统症状。神经系统体征0405

常见并发症分析并发症类型常见并发症包括肺炎、心肌炎、肝炎、肾炎、脑膜炎等。肺炎并发症肺炎是本病最常见的并发症，表现为咳嗽、气促、呼吸困难等症状。心肌炎并发症心肌炎是本病较为严重的并发症，可表现为心悸、胸痛、气短等症状，严重者可导致心力衰竭。肝炎并发症肝炎是本病常见的并发症之一，表现为肝功能异常、黄疸等症状，严重者可导致肝功能衰竭。肾炎并发症肾炎是本病常见的并发症之一，可表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状，严重者可导致肾功能不全。

03诊断方法

实验室检查标准血常规检查白细胞计数增高，淋巴细胞比例增加，异型淋巴细胞增多（≥10%），血小板计数正常或略低。血清嗜异性凝集试验阳性率可达80%-90%，但第1周常呈阴性。EB病毒抗体检测EB病毒VCA-IgM抗体早期出现，并可持续数月；VCA-IgG抗体在急性期和恢复期双份血清效价有4倍以上增高；EA-D抗体为病毒复制活跃指标，恢复期出现EA-IgG抗体。肝功能检查转氨酶升高，部分患儿伴胆红素升高，碱性磷酸酶升高。

鉴别诊断要点与化脓性扁桃体炎鉴别后者常由链球菌引起，扁桃体有化脓灶，外周血白细胞和中性粒细胞增高，EB病毒相关抗体阴性。与传染性淋巴细胞增多症鉴别与风湿热鉴别后者为EB病毒以外的其他病毒所致，异型淋巴细胞增多但无EB病毒抗体，肝脾肿大较少见。后者有风湿热病史，常伴发热、关节炎、心脏炎等表现，ASO增高，EB病毒相关抗体阴性。123

诊断流程图解根据患儿临床表现（发热、颈淋巴结肿大伴咽痛、肝脾肿大、多形性皮疹等）和实验室检查（血常规、异型淋巴细胞、EB病毒抗体等）进行初步诊断。初步诊断鉴别诊断确定诊断与化脓性扁桃体炎、传染性淋巴细胞增多症、风湿热等疾病进行鉴别。根据实验室检查结果，如EB病毒抗体阳性、异型淋巴细胞增多等，结合患儿临床表现，确定诊断。

04治疗与管理

药物治疗方案肝功能保护药物对于出现肝功能损害的患者，需给予保肝治疗，如使用葡醛内酯、维生素C等药物。03如有继发细菌感染，需根据药敏试验结果选用适当的抗生素治疗。02抗生素抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物可用于治疗EB病毒感染，但需注意剂量和疗程，避免不良反应。01

退热对于高热患者，可给予物理降温或药物退热，如对乙酰氨基酚或布洛芬等。咽痛处理咽部疼痛严重时，可用生理盐水漱口、局部喷涂药物等缓解症状。肝脾肿大处理出现肝脾肿大时，需注意休息，避免剧烈运动，以防脾脏破裂。血液系统监测定期监测血常规、肝功能等指标，及时发现异常并处理。支持性治疗措施

家庭护理建议保持充足睡眠，合理饮食，提高身体免疫力。休息与饮食保持室内空气流通，定期消毒，避免交叉感染。环境卫生密切观察患儿病情，如出现高热、呼吸困难、神志不清等症状，及时就医。病情观察遵循医嘱，积极治疗，预防并发症的发生，如脾破裂、溶血性贫血等。预防并发症