住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+参考答案解析.docx

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.有关腹外疝，不恰当的是

A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术

B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊

C、股疝多见于中年妇女

D、所有腹外疝均需手术治疗

E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分

正确答案：D

2.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（）。

A、小脑幕切迹疝

B、急性脑膜炎

C、急性脑水肿

D、枕骨大孔疝

E、血管性头痛

正确答案：D

答案解析：患儿突发剧烈头痛、呕吐，可以排除进程较缓慢的血管性头痛、急性脑水肿、急性脑膜炎，小脑幕切迹疝颅内高压表现明显，瞳孔早期缩小后期散大，对光反射迟钝，意识障碍逐渐加重，枕骨大孔疝意识障碍出现的较晚，瞳孔早期无改变，后期可忽大忽小，早期可突发呼吸骤停，此患儿突然呼吸停止是由于脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢，结合突然剧烈头痛、反复呕吐的症状，考虑为枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝早期常出现患侧瞳孔散大，呼吸骤停发生的晚。

3.女性，50岁。活动，咳嗽时出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是（）。

A、压力性尿失禁

B、充盈性尿失禁

C、真性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、反射性尿失禁

正确答案：A

答案解析：压力性尿失禁指打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。多见于女性。

4.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）

A、甲状腺下动脉

B、甲状腺最下动脉

C、甲状腺中静脉

D、甲状腺上动脉

E、甲状腺上静脉

正确答案：B

答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。

5.继发性腹膜炎不包括（）。

A、发生于手术污染

B、发生于肝硬化腹水

C、发生于腹腔开放性损伤

D、发生于腹腔内急性炎症

E、发生于腹腔内脏器穿孔

正确答案：B

答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。

6.下述哪项不是肾脏急性排斥的病理学改变？（）

A、肾小球毛细血管淋巴细胞浸润

B、肾小管淋巴细胞浸润

C、间质水肿

D、间质淋巴细胞浸润

E、间质纤维化

正确答案：E

答案解析：间质纤维化属于慢性过程，常见于慢性环孢素中毒，不会出现于急性排斥反应病理学改变中。

7.患者，男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查：肾区无叩痛，尿检红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为（）。

A、肾盂肾炎

B、肾结核

C、肾结石

D、肾囊肿

E、肾盂癌

正确答案：E

答案解析：间断无痛全程肉眼血尿首先考虑泌尿系统肿瘤，结合患者静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损。考虑患者右侧肾盂癌。因此答案选E。

8.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠

A、直腿抬高试验

B、局部痛点普鲁卡因封闭

C、股神经牵拉试验

D、X线摄片

E、外伤史

正确答案：B

9.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是

A、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤

B、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤

C、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

D、右肱骨中段病理性骨折

E、右肱骨中段骨折

正确答案：C

答案解析：上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。

10.普通处方一般不得超过（）。

A、1日用量

B、15日用量

C、3日用量

D、7日用量

E、5日用量

正确答案：D

答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

11.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。

A、肠管血运障碍

B、肠套叠

C、肠管扭转

D、肠粘连

E、肠道肿瘤

正确答案：E

答案解析：老年人发生肠梗阻常见于机械性肠梗阻，以肠道肿瘤多见。

12.输血后1～2小时，突然寒战，体温39℃～40℃，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为（）

A、发热反应

B、细菌污染反应

C、溶血反应

D、过敏反应

E、