患者转院护理方案.docVIP

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患者转院护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

保障转运安全，患者转院期间不良事件（如病情恶化、管路脱落、意外跌倒）发生率下降≥90%，转运成功率≥98%，无因护理疏漏导致的医疗差错。

提升交接质量，转院相关资料（病历、检查报告、用药记录）完整率100%，交接信息核对准确率100%，避免因信息缺失影响后续诊疗。

强化全程管理，90%以上患者及家属了解转院流程与注意事项，转运过程中患者舒适度评分≥8分（10分制），减少转运焦虑。

构建“转院前-转运中-转院后”全流程护理体系，护理人员转院专项培训合格率≥95%，实现护理服务标准化、规范化，保障患者转院期间医疗连续性。

（二）定位

本方案为患者转院专属护理指导文件，适用于各级医疗机构内科、外科、ICU、急诊科等所有涉及患者转院的科室，覆盖院内转科（如普通病房转ICU）、院间转院（如基层医院转三甲医院）等场景，可作为临床护士、转运人员、接收科室护理人员开展护理工作的操作依据，满足患者转院准备、安全转运、高效交接及后续护理全周期需求，提升患者转院管理水平。

二、方案内容体系

（一）转院前护理模块

转院评估与决策

（1）病情评估：转院前4小时内完成患者病情评估，包括生命体征（心率、血压、血氧饱和度）、意识状态、管路情况（如气管插管、引流管）、基础疾病控制情况，判断患者是否具备转运条件；对危重患者（如休克、呼吸衰竭），需组织医生、护士联合评估，制定风险预案。

（2）转院指征与知情告知：明确转院指征（如诊疗设备不足、病情超出救治能力），由医生向患者及家属说明转院原因、目的地医院及科室、转运风险，签署转院知情同意书；针对家属疑问，耐心解答，缓解焦虑情绪。

（3）目标医院对接：由医护人员提前与接收医院沟通，确认接收科室、床位、诊疗设备（如呼吸机、监护仪），告知患者病情、过敏史、特殊治疗需求，确保接收医院做好接诊准备。

资料与物资准备

（1）资料整理：整理患者完整病历资料，包括住院病历、检查报告（CT、MRI、化验单）、用药记录、过敏史、护理记录，重点标注当前病情、特殊用药（如抗凝药、抗生素）及管路护理要点，确保资料齐全、清晰。

（2）物资准备：根据患者病情准备转运物资，基础物资包括急救药品（如肾上腺素、抗心律失常药）、监护仪、吸氧装置、简易呼吸器；特殊患者需额外准备（如气管插管患者备吸痰包、呼吸机，危重患者备除颤仪）；检查物资性能，确保正常使用。

（3）患者准备：转运前协助患者整理个人物品，更换舒适衣物；对意识清醒患者，讲解转运流程、配合要点（如保持体位、避免牵拉管路）；对管路患者，妥善固定管路（如贴标签、加固固定带），排空引流袋，记录引流液情况；转运前30分钟暂停进食，避免转运中呕吐误吸。

（二）转运中护理模块

转运方式与体位护理

（1）转运方式选择：根据患者病情与距离选择转运方式，院内转科优先使用转运床，配备便携式监护仪；院间短距离转院使用救护车（配备急救设备），长距离转院需协调具备重症转运能力的车辆（如配备呼吸机、负压舱）。

（2）体位管理：意识清醒且病情稳定患者取半卧位（30°-45°），提升舒适度；呕吐、意识障碍患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；脊柱损伤患者取轴线卧位，避免翻身扭动；管路患者保持管路通畅，避免受压、扭曲，确保体位不影响病情。

病情监测与护理

（1）生命体征监测：转运中持续监测患者生命体征，病情稳定患者每15分钟记录1次，危重患者每5分钟记录1次，重点关注心率、血压、血氧饱和度变化；若出现异常（如血压下降、血氧低于90%），立即暂停转运，就地开展急救。

（2）管路与治疗护理：密切观察各类管路（气管插管、静脉导管、引流管）是否通畅，有无脱落、渗液，发现问题及时处理；持续治疗患者（如静脉输液、吸氧），确保治疗不间断，调整输液速度，避免转运颠簸导致速度异常。

（3）应急处理：若转运中出现病情恶化（如心跳加快、呼吸困难、意识丧失），立即启动急救流程，给予吸氧、急救药物，必要时进行心肺复苏；同时联系接收医院，告知当前情况，请求提前做好抢救准备。

患者舒适与心理护理

（1）舒适护理：保持转运环境适宜（温度22°-24℃，湿度50%-60%），避免强光、噪音刺激；对寒冷患者加盖毛毯，对烦躁患者适当约束（征得家属同意），防止意外拔管；定期询问患者感受，调整体位，缓解不适。

（2）心理护理：对意识清醒患者，通过语言沟通（如告知转运进度、距离目的地时间）缓解焦虑；对儿童、老年患者，采用安抚性语言、轻拍等方式给予心理支持；向家属实时反馈患者情况，减少家属担忧。

（三）转院后交接护理模块

交接流程与内容

（1）交接准备：到达接收医院后，转运护士与接收科室护士共同将患者平稳转移至病床，连接