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急性医学知识竞赛题集及解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，男性，62岁，突发胸痛2小时，心电图示ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。首选的再灌注治疗是

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物负荷治疗

D.药物保守治疗

E.胸外按压

答案：A

解析：急性心肌梗死时，再灌注治疗首选PCI，可在90分钟内开通闭塞血管，减少心肌坏死。静脉溶栓适用于无法及时进行PCI的患者。

2.患者，女性，45岁，高热伴呼吸困难，血常规示白细胞计数30×10?/L，中性粒细胞90%，诊断为脓毒症。早期液体复苏的首选液体是

A.血浆胶体液

B.晶体液（生理盐水）

C.血浆代用品

D.血液制品

E.高渗盐水

答案：B

解析：脓毒症早期液体复苏首选晶体液（生理盐水），可在短时间内补充血容量，改善组织灌注。

3.患者，男性，28岁，车祸后出现意识障碍，Glasgow评分3分，四肢瘫痪。初步诊断脑死亡。脑死亡的诊断标准不包括

A.深昏迷

B.呼吸停止

C.脑干反射消失

D.压迫眶上神经无反应

E.脑电图正常

答案：E

解析：脑死亡的诊断标准包括深昏迷、脑干反射消失、呼吸停止等，脑电图正常不能排除脑死亡。

4.患者，女性，70岁，急性肺栓塞，突发呼吸困难，右下肢肿胀。首选的治疗药物是

A.华法林

B.肝素

C.阿司匹林

D.溶栓药物

E.纤维蛋白溶解剂

答案：B

解析：急性肺栓塞的治疗首选肝素抗凝，可根据病情选择普通肝素或低分子肝素。

5.患者，男性，50岁，癫痫持续状态，首选的治疗药物是

A.地西泮（安定）

B.利多卡因

C.苯妥英钠

D.扑米酮

E.丙戊酸钠

答案：A

解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，可快速控制发作。

二、多选题（每题3分，共5题）

6.急性创伤患者，出现以下哪些情况需要紧急处理

A.严重挤压伤伴骨筋膜室综合征

B.主动脉破裂

C.脑挫裂伤伴昏迷

D.胸部开放性气胸

E.腹部闭合性损伤伴腹痛

答案：A、B、C、D

解析：以上均为危及生命的急症，需紧急处理。腹部闭合性损伤伴腹痛需警惕内脏损伤，但非绝对紧急。

7.急性胰腺炎的治疗措施包括

A.禁食水

B.胰酶抑制剂

C.生长抑素类似物

D.抗生素

E.胃肠减压

答案：A、B、C、D、E

解析：急性胰腺炎的治疗包括禁食水、胰酶抑制剂、生长抑素类似物、抗生素和胃肠减压等。

8.脓毒症休克的治疗措施包括

A.快速液体复苏

B.血管活性药物

C.气道管理

D.溶栓治疗

E.肾上腺素

答案：A、B、C、E

解析：脓毒症休克的治疗包括快速液体复苏、血管活性药物、气道管理和肾上腺素，溶栓治疗仅适用于特定情况。

9.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括

A.近期（3个月）活动性出血

B.深静脉血栓形成

C.脑血管畸形

D.慢性高血压

E.肝素诱导的血小板减少症

答案：A、C、E

解析：溶栓治疗的禁忌症包括近期活动性出血、脑血管畸形和肝素诱导的血小板减少症，深静脉血栓形成和慢性高血压非绝对禁忌。

10.急性肺栓塞的辅助检查包括

A.D-二聚体

B.血气分析

C.肺动脉CTA

D.心电图

E.超声心动图

答案：A、B、C、D、E

解析：急性肺栓塞的辅助检查包括D-二聚体、血气分析、肺动脉CTA、心电图和超声心动图。

三、判断题（每题1分，共10题）

11.急性心肌梗死患者出现右心室梗死时，应避免使用利尿剂。

答案：正确

解析：右心室梗死时，血容量相对不足，使用利尿剂可能导致低血压。

12.脓毒症休克患者血压正常时，无需使用血管活性药物。

答案：错误

解析：脓毒症休克患者即使血压正常，也可能存在隐匿性低灌注，需使用血管活性药物。

13.脑死亡患者仍可恢复意识。

答案：错误

解析：脑死亡不可逆，患者无法恢复意识。

14.急性肺栓塞患者可自行恢复，无需治疗。

答案：错误

解析：急性肺栓塞需及时抗凝治疗，否则可能危及生命。

15.癫痫持续状态患者应立即进行气管插管。

答案：错误

解析：癫痫持续状态患者无需立即气管插管，除非出现呼吸抑制。

16.急性胰腺炎患者可进食高脂饮食。

答案：错误

解析：急性胰腺炎患者需禁食水，待病情稳定后再逐步恢复饮食。

17.急性创伤患者出现骨筋膜室综合征时，应立即切开减压。

答案：正确

解析：骨筋膜室综合征可导致肢体缺血坏死，需紧急切开减压。

18.脓毒症患者的核心体温应维持在37℃以上。

答案：正确

解析：脓毒症患者体温过低可能加重休克，应维持核心体温。

19.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，应首选体外膜肺氧合（ECMO）。

答案：错误

解析：心源性休克首选药物和机械辅