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心超超声检查方法与流程解析

Contents

目录

检查前准备

基础操作技术

心脏结构评估

血流动力学分析

异常病例识别

报告与记录规范

PART

01

检查前准备

设备调试与探头选择

01

设备调试

确保超声心动图仪器处于良好运行状态，调整图像清晰度和亮度。

02

探头选择

根据检查目的选择合适的探头，成人通常采用相控阵探头或线阵探头，小儿可采用高频线阵探头。

患者体位与呼吸配合

患者通常采用仰卧位或左侧卧位，便于观察心脏各腔室及瓣膜结构。

体位

检查时需指导患者呼吸，如屏气或深呼吸，以减少心脏摆动和干扰。

呼吸配合

01

02

耦合剂使用与消毒规范

在探头与皮肤之间涂抹耦合剂，以消除空气干扰，提高图像质量。

耦合剂使用

检查前需对探头和皮肤进行消毒处理，遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

消毒规范

PART

02

基础操作技术

标准切面扫查步骤

胸骨旁长轴切面

胸骨旁短轴切面

心尖四腔切面

剑突下切面

探头置于胸骨左缘第3肋间，声束方向向左上方，显示右心室、左心室、室间隔、二尖瓣、主动脉瓣等结构。

探头置于胸骨左缘第2-3肋间，声束方向向右上方，显示右心室流出道、肺动脉瓣、主动脉瓣等结构。

探头置于心尖处，声束方向朝向心尖，显示左右心室、左右心房、二尖瓣、三尖瓣等结构。

探头置于剑突下，声束方向向上，显示下腔静脉、肝静脉等结构。

多普勒模式切换逻辑

彩色多普勒模式

主要用于实时显示心脏各腔室及血管内的血流情况，包括血流方向、速度、状态等。

01

频谱多普勒模式

主要用于测量心脏各腔室及血管内的血流速度，并显示频谱波形，用于分析心脏的血流动力学特点。

02

组织多普勒模式

主要用于检测心肌的运动速度，帮助评估心肌的收缩和舒张功能。

03

图像增益与深度调节

增益调节

通过调节增益，可以增加或减少图像的亮度，使图像更清晰，但过高的增益会导致噪声增加。

深度调节

增益与深度平衡

通过调节深度，可以改变图像的观察范围，使需要观察的结构更清晰，但过深的深度会导致图像分辨率降低。

在调节增益和深度时，需要保持平衡，以获得最佳的图像效果。

1

2

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PART

03

心脏结构评估

心室腔室测量方法

左心室

测量左心室舒张末期内径（LVDd），左心室收缩末期内径（LVDs），室间隔厚度（IVS），左心室后壁厚度（LVPW）。

右心室

测量右心室舒张末期内径（RVDd），右心室流出道（RVOT），并计算右心室面积变化率（RVFAC）。

左心房

测量左心房收缩末期前后径（LA），左心房容积（LAV）。

右心房

测量右心房横径（RA），并评估右心房容积（RAV）。

瓣膜功能动态观察

二尖瓣

三尖瓣

主动脉瓣

肺动脉瓣

观察二尖瓣开启与关闭情况，评估有无狭窄或关闭不全。

观察三尖瓣活动度，评估有无狭窄、关闭不全或下移。

评估主动脉瓣的启闭状态，确定有无狭窄或关闭不全。

观察肺动脉瓣的开放情况，判断是否存在狭窄或肺动脉高压。

心包与心肌显像要点

评估心包厚度，观察心包腔内有无积液或肿块，确定心包积液的量和部位。

心包

观察心肌厚度、回声及运动状态，评估心肌收缩功能和心室壁运动协调性。

心肌

观察心内膜回声，识别有无心内膜增厚、钙化或赘生物。

心内膜

PART

04

血流动力学分析

流速曲线捕捉技巧

脉冲多普勒超声

通过脉冲多普勒技术获取心脏及血管内血流速度曲线，评估心脏功能及血流动力学状态。

01

连续多普勒超声

可连续监测心脏瓣膜及血管内血流速度，更准确地捕捉流速曲线。

02

彩色多普勒超声

利用彩色编码技术，直观显示心脏及血管内血流方向及速度，便于捕捉异常流速曲线。

03

反流与分流定量评估

通过测量反流束的宽度、长度及反流时间等参数，计算反流体积及反流程度，评估心脏瓣膜功能。

反流定量评估

利用超声检测分流口两端的流速及压力差，结合分流束的宽度及分流角度，计算分流量及分流比例，评估心脏及大血管异常分流情况。

分流定量评估

01

02

压力梯度计算方法

利用流体力学原理，通过测量两点的流速差及血液密度，计算两点间的压力梯度，评估心脏及血管狭窄程度。

简化的伯努利方程

基于质量守恒定律，通过测量心脏不同部位的血流量及流速，计算心脏及血管的压力梯度，评估心脏功能及血流动力学状态。

连续方程法

PART

05

异常病例识别

如单心室、单心房、大动脉转位、法洛四联症等。

心脏结构畸形

可能预示心脏功能异常，出现心力衰竭等。

胎儿水肿

01

02

03

04

包括心脏异位、心脏增大或缩小等。

心脏位置异常

如二尖瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全等。

瓣膜发育异常

先天性畸形筛查标志

心肌厚度

通过测量心室壁、室间隔等部位的厚度，评估心肌是否肥厚或萎缩。

心肌回声

心肌回声增强可能提示心肌纤维化或钙化，心肌回声减弱可能提示心肌水肿或缺血。