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胫骨远端骨折术后护理

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CATALOGUE

02

疼痛管理方案

03

伤口护理要点

04

康复训练计划

05

并发症预防措施

06

出院后护理指导

01

术后基础护理

01

术后基础护理

PART

抬高患肢

避免内收、外展或旋转，以防止骨折移位或加重损伤。

保持患肢中立位

定期翻身

每2-3小时翻身一次，以避免长时间受压导致压疮等并发症。

用枕头或被子将患肢抬高，以利于血液和淋巴液回流，减轻肿胀和疼痛。

患肢体位管理原则

体温

每日测量体温4次，若体温异常升高，应及时通知医生。

脉搏

定期测量脉搏，观察是否出现脉搏增快或减慢等异常现象。

呼吸

保持呼吸道通畅，观察呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等异常情况。

血压

定期测量血压，尤其是对于有高血压病史的患者，应及时调整药物，确保血压稳定。

生命体征监测频率

患肢血液循环观察

观察肤色

比较患肢与健肢的肤色，若出现苍白、发绀或肿胀等情况，可能表示血液循环障碍。

毛细血管充盈时间

轻压患者指甲床，观察毛细血管充盈时间，若充盈缓慢或消失，可能表示血液循环不良。

感觉和运动功能

询问患者患肢的感觉和运动功能，如出现麻木、疼痛或运动障碍，应及时报告医生处理。

动脉搏动情况

触摸患肢足背动脉或胫后动脉的搏动情况，若搏动减弱或消失，可能表示动脉供血不足。

02

疼痛管理方案

PART

疼痛等级评估方法

数字评分量表（NRS）

评估患者疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

视觉模拟评分量表（VAS）

面部表情疼痛量表（FPS-R）

通过一条直线，患者根据自身疼痛程度在线上标出相应位置，由医生测量长度进行评分。

根据患者面部表情评估疼痛程度，适用于儿童、老年人及语言表达能力受限的患者。

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镇痛药物使用规范

阿片类药物

如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛，需严格遵医嘱使用，避免成瘾和副作用。

非阿片类药物

如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，适用于轻度疼痛，可与阿片类药物联合使用，降低阿片类药物用量。

按时给药

根据患者疼痛程度和药物半衰期，按时给药，保持稳定的血药浓度，提高镇痛效果。

神经阻滞

通过针灸刺激穴位，调节经络气血，达到镇痛效果，适用于轻中度疼痛。

针灸疗法

物理治疗

如按摩、热敷、冷敷等，通过物理因子刺激，促进血液循环和炎症消退，缓解疼痛。

通过神经阻滞技术，阻断疼痛信号传导，达到镇痛效果，适用于术后疼痛严重的患者。

物理镇痛替代疗法

03

伤口护理要点

PART

无菌换药操作流程

确保操作者的手和工具都是无菌的，避免交叉感染。

洗手并穿戴无菌手套及口罩

使用无菌生理盐水或适合的伤口清洗液彻底清洗伤口，去除血痂、异物和污垢。

在无菌条件下更换敷料，确保伤口的清洁和干燥。

清洗伤口

使用适当的消毒剂，如碘酒、酒精或双氧水，对伤口进行消毒处理。

伤口消毒

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03

伤口换药

感染征象监测标准

观察伤口是否红肿

伤口周围出现红肿可能是感染的迹象，需要及时处理。

监测伤口渗出情况

伤口渗出液应为清亮或淡黄色，如有脓性分泌物或异味，则可能是感染。

测量体温

体温异常升高可能是感染的表现，需及时采取措施。

注意患者的全身状况

如出现寒战、发热、乏力等全身症状，可能是伤口感染引发的。

敷料选择

根据伤口的类型和渗出情况，选择适当的敷料，如纱布、棉垫、泡沫敷料等。

更换周期

敷料的更换频率应根据伤口的实际情况来确定，一般初期渗出较多时，需勤更换；后期渗出减少，可适当延长更换时间。但无论如何，都应确保敷料的清洁和干燥，避免长时间不换导致细菌滋生。

敷料选择与更换周期

04

康复训练计划

PART

早期被动活动方案

踝关节被动屈伸

术后早期，患者需在家属或医务人员帮助下进行踝关节的被动屈伸活动，以防止关节僵硬。

脚趾主动活动

腿部肌肉按摩

鼓励患者主动进行脚趾的屈伸活动，以促进血液循环，预防肌肉萎缩。

定期按摩患肢肌肉，以促进血液循环，缓解肌肉疲劳，预防深静脉血栓。

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物理治疗介入时机

炎症消退后

待术后炎症消退，伤口基本愈合，可开始物理治疗。

疼痛减轻时

当患者术后疼痛逐渐减轻，能够耐受物理治疗时，应尽早介入。

医生指导下进行

物理治疗需在专业医生指导下进行，根据患者恢复情况制定个性化治疗方案。

初期无负重

随着骨折愈合，可在医生指导下逐渐增加负重，先练习站立，再逐渐过渡到短距离行走。

逐渐增加负重

负重训练原则

负重训练时需遵循循序渐进的原则，逐渐增加负重量和训练时间，避免过度劳累。

术后初期，患者需避免负重行走，以免影响骨折愈合。

渐进式负重训练指南

05

并发症预防措施

PART

药物预防

使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液黏稠度，减少血栓形成。

深静脉血栓预防策略

机械预防

使用弹力袜、气囊压迫装置等，促进下肢血液回流，防止血液淤滞。