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脑外科的出科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、偏瘫B.头痛、呕吐、视力障碍

C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.头痛、呕吐、意识障碍

2.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的检查方法是（）

A.头颅X线平片B.头颅超声检查

C.脑血管造影D.CT及MRI

3.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（）

A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

5.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是（）

A.病变同侧肢体瘫痪B.病变对侧肢体瘫痪

C.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪

6.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）

A.有利于改善呼吸B.有利于颅内静脉回流

C.有利于病情观察D.防止呕吐物误入呼吸道

7.格拉斯哥昏迷计分法的依据是（）

A.生命体征、感觉B.瞳孔、反射、感觉

C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.睁眼、语言、运动反应

8.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）

A.头痛剧烈B.呕吐频繁

C.意识障碍D.呼吸骤停出现早

9.脑震荡的临床表现不包括（）

A.伤后立即出现短暂的意识障碍B.伤后逆行性遗忘

C.清醒后可出现头痛、头晕等症状D.神经系统检查有阳性体征

10.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）

A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷

C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒-昏迷-再清醒

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.颅脑损伤患者的护理措施包括（）

A.保持呼吸道通畅B.严密观察病情变化

C.加强营养支持D.预防并发症

2.颅内压增高的原因有（）

A.颅内占位性病变B.脑体积增加

C.脑脊液循环和（或）吸收障碍D.脑血流增加

3.脑室引流管的护理要点包括（）

A.妥善固定B.保持通畅

C.严格无菌操作D.观察并记录引流液的颜色、量和性质

4.颅脑手术后常见的并发症有（）

A.颅内出血B.感染

C.癫痫发作D.尿崩症

5.头皮损伤的类型有（）

A.头皮裂伤B.头皮血肿

C.头皮撕脱伤D.头皮擦伤

6.脑疝的急救处理措施包括（）

A.快速静脉输注高渗脱水剂B.保持呼吸道通畅

C.做好术前准备D.密切观察病情变化

7.格拉斯哥昏迷计分法中，关于语言反应的评分包括（）

A.回答正确B.回答错误

C.胡言乱语D.只能发音E.不能发音

8.预防颅内感染的措施有（）

A.严格无菌操作B.保持伤口清洁干燥

C.合理使用抗生素D.加强营养

9.脑挫裂伤患者可出现的临床表现有（）

A.意识障碍B.头痛、呕吐

C.局灶性症状和体征D.生命体征变化

10.下列哪些属于颅脑损伤患者的心理护理措施（）

A.关心体贴患者B.耐心解释病情

C.鼓励患者积极配合治疗D.介绍康复成功案例

三、判断题（每题2分，共20分）

1.颅内压持续超过2.0kPa（200mmH?O）时称为颅内压增高。（）

2.头皮撕脱伤现场急救应立即将撕脱的头皮浸泡在冷生理盐水中送往医院。（）

3.小脑幕切迹疝时瞳孔变化是先散大后缩小。（）

4.脑室引流管堵塞时，可挤压引流管或用生理盐水冲洗。（）

5.颅脑手术后患者应取患侧卧位，以利于伤口引流。（）

6.脑震荡患者神经系统检查无阳性体征。（）

7.颅内压增高患者应限制液体入量，每日不超过2000ml。（）

8.格拉斯哥昏迷计分法总分越高，表明患者意识障碍越重。（）

9.硬脑膜外血肿的典型CT表现为颅骨内板下双凸透镜形高密度影。（）

10.颅脑损伤患者出现躁动不安时，应立即使用镇静剂。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述颅内压增高患者病情观察的要点。

答案：密切观察意识、瞳孔、生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意