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医院急诊科流程规范与方案

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其工作流程的规范与高效直接关系到患者的生命安全与救治质量。为进一步优化急诊服务流程，提升急诊救治能力，保障医疗安全，特制定本规范与方案。本方案旨在明确急诊科各环节的操作标准、职责分工及协调机制，确保急诊医疗服务的专业性、及时性与连续性。

一、指导思想与目标

(一)指导思想

以患者为中心，以质量为核心，遵循“快速、准确、有效、安全”的原则，整合医疗资源，优化服务流程，强化团队协作，持续改进急诊服务质量，为急危重症患者提供便捷、高效、优质的医疗救治服务。

(二)工作目标

1.缩短患者就诊等候时间，特别是急危重症患者的救治响应时间。

2.规范诊疗行为，提高诊断准确率和救治成功率。

3.保障医疗安全，降低医疗差错和医疗纠纷发生率。

4.提升患者及家属的就医体验和满意度。

5.建立健全急诊应急预案，有效应对突发公共卫生事件和批量伤员救治。

二、组织架构与职责分工

(一)组织架构

急诊科实行科主任负责制，下设医疗组、护理组、预检分诊组、急诊药房、急诊检验、急诊影像等亚专业组（或与相关科室协作）。可根据医院规模和急诊量设立若干诊疗单元或抢救单元。

(二)主要职责

1.科主任/副主任：全面负责急诊科的医疗、教学、科研、行政管理工作，制定和完善科室规章制度及流程，组织实施医疗质量与安全管理，协调科室内外关系。

2.护士长：协助科主任做好护理管理工作，负责护理质量控制、护理人员调配、护理教学培训、院感控制及科室物资管理等。

3.主班医师/二线值班医师/三线值班医师：负责急危重症患者的接诊、诊断、治疗和抢救工作，指导下级医师，参与疑难病例讨论，承担院内外会诊任务。

4.住院医师：负责常见病、多发病的急诊诊疗工作，协助上级医师进行危重症抢救，书写医疗文书。

5.护士：包括预检分诊护士、抢救室护士、留观室护士、治疗室护士等，分别负责患者的预检分诊、病情观察、执行医嘱、护理操作、健康宣教及急救物品准备等工作。

6.医技人员：（如检验师、放射技师）负责急诊检验、检查的及时完成与报告出具，确保结果准确、快速。

7.行政与后勤人员：负责科室日常行政事务、物资供应、环境维护等保障工作。

三、急诊服务流程

(一)预检分诊流程

1.接诊：患者到达急诊科，由预检分诊护士主动迎接。

2.评估：根据患者主诉、主要症状、生命体征（T、P、R、BP、SpO2）、神志状态等，快速判断病情严重程度。

3.分级：参照国家或地方急诊预检分诊标准，将患者分为濒危、危重、急症、非急症四级，并做好标识。

4.分流：根据分级结果及病情需要，引导患者至相应区域就诊（如抢救室、留观区、普通诊区），并优先安排急危重症患者就诊。对需要立即抢救的患者，启动“绿色通道”，边抢救边补办手续。

5.记录：准确记录预检分诊信息，包括患者基本情况、到达时间、主诉、生命体征、分级结果、去向等。

(二)急诊诊疗基本流程

1.挂号/信息登记：引导患者或家属进行挂号（或通过急诊绿色通道直接进入抢救流程后补登），完善患者基本信息。

2.医师接诊：接诊医师立即查看患者，详细询问病史，进行体格检查。

3.辅助检查：根据初步诊断，开具必要的检验、检查申请（如血常规、生化、凝血功能、心电图、X线、CT、超声等）。急诊科应协调相关科室，优先安排急危重症患者的检查。

4.诊断与处理：结合病史、体查及辅助检查结果，做出初步诊断，制定并实施治疗方案。

*抢救：对危及生命的急危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心梗、脑卒中、休克等），立即启动抢救程序，组织抢救团队，实施高级生命支持。

*治疗：包括药物治疗、清创缝合、骨折固定、穿刺引流等。护士严格执行医嘱，确保用药安全。

5.病情评估与去向安排：

*离院：经治疗后病情稳定，无需进一步留观或住院者，给予出院医嘱、用药指导及复诊建议。

*留院观察：病情尚未稳定或需进一步观察治疗者，收入急诊留观室，一般留观时间不超过72小时。

*住院治疗：符合住院指征者，由接诊医师开具住院证，联系相应科室收治。对疑难危重症患者，可请相关科室会诊协助收治。

*转院：因本院技术或设备条件限制，需转往上级医院者，须向患者或家属说明情况，征得同意，并联系接收医院，同时做好病情交接和转诊记录，确保转诊安全。

(三)急诊绿色通道管理流程

针对创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、高危孕产妇等急危重症，建立并严格执行“急诊绿色通道”制度。

1.启动：符合绿色通道指征的患者，由预检分诊护士或首诊医师立即启动。

2.优先：优先挂号、优先就诊、优先检查、优先治疗、优先住院。各相关科室（检验、影