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医院手卫生规范操作流程

在医疗机构这个特殊的环境中，医务人员的双手是与患者接触最为频繁的部位，也是病原体传播的重要媒介。手卫生作为预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，其规范执行对于保障患者安全、提高医疗质量具有无可替代的核心地位。本文将系统阐述医院手卫生的规范操作流程，旨在为临床实践提供清晰、实用的指导。

一、手卫生的定义与范畴

手卫生并非单一的行为，而是一系列旨在去除或杀灭手部微生物，防止病原体传播的卫生干预措施的总称。其主要包括以下三种形式：

*洗手：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：指用含酒精的手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*外科手消毒：指外科手术前医护人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、洗手与卫生手消毒的规范流程

洗手和卫生手消毒是临床工作中最常用的手卫生方式，适用于大多数非手术操作前后的手卫生需求。

（一）操作前准备

1.环境准备：确保洗手池、水龙头、肥皂（皂液）、干手设施（一次性干手纸巾或干手器）、手消毒剂等齐全且功能完好，放置位置便于取用。

2.自身准备：修剪指甲，去除指甲下的污垢，不佩戴人工指甲、戒指等饰物，以免影响清洁效果或藏污纳垢。

（二）洗手流程（六步洗手法/七步洗手法）

目前临床广泛推荐的是七步洗手法，相较于传统的六步洗手法，增加了对腕部的清洁，能更全面地覆盖手部易污染区域。具体步骤如下：

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓：双手掌心充分接触，用力揉搓，确保掌心区域得到清洁。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：一只手手心覆盖另一只手手背，沿指缝方向揉搓，然后交换，清洁手背及指缝。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：双手交叉，手指张开，掌心相对，沿指缝方向揉搓，清洁指缝内侧。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：将一手手指弯曲，指尖对准另一手的掌心，旋转揉搓，清洁指关节及指尖，然后交换。

5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：一手握住另一手的大拇指，充分旋转揉搓，清洁大拇指的各个面，然后交换。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：将一手五指指尖并拢，按压在另一手的掌心，旋转揉搓，清洁指尖及甲沟区域，然后交换。

7.螺旋式揉搓手腕，交换进行：一手握住另一手的手腕，螺旋式向上揉搓至前臂下1/3处，然后交换。

注意事项：

*整个搓揉过程不少于规定时长，确保每个步骤都充分到位。

*流动水冲洗时，要将肥皂泡沫彻底冲净，避免残留。

*冲洗完毕后，使用一次性干手纸巾擦干双手，或使用合格的干手器吹干，避免湿手接触污染表面。

（三）卫生手消毒流程

当手部无明显可见污染物时，可使用手消毒剂进行卫生手消毒，其流程相对简便：

1.取适量手消毒剂：按产品说明书取足量的手消毒剂于掌心，确保能覆盖整个手部皮肤。

2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓：参照上述洗手的七步揉搓法（或六步），将手消毒剂均匀涂抹于手部所有皮肤，包括指背、指缝、指尖、拇指、手腕等，确保无遗漏。

3.直至手部干燥：持续揉搓，直至手消毒剂完全干燥，期间不要用水冲洗或用纸巾擦拭。

三、外科手消毒的规范流程

外科手消毒是外科手术前至关重要的环节，其目的是尽可能清除或杀灭手部及前臂的暂居菌和部分常居菌，预防手术部位感染。

（一）操作前准备

1.更鞋、更衣、戴帽、戴口罩：进入手术间前，按规定更换手术鞋、手术衣，戴好手术帽（头发、耳廓完全遮盖）和医用外科口罩（口鼻完全遮盖）。

2.修剪指甲，去除饰物：同前，但要求更为严格。

3.初步清洁：在专用的外科手消毒洗手池前，用流动水湿润双手、前臂至肘上。

4.使用皂液或抗菌皂液：取适量皂液或抗菌皂液，按照上述洗手的揉搓步骤（重点清洁双手、前臂至肘上区域）进行揉搓。

5.彻底冲洗与擦干：用流动水彻底冲洗皂液，从手指到肘部方向冲洗，避免水流倒流。用无菌毛巾或一次性无菌擦手巾由手向肘部方向擦干，注意不要来回擦拭，一块毛巾/纸巾擦一只手臂，不可重复使用。

（二）使用手消毒剂进行外科手消毒

目前常用的外科手消毒方法有揉搓法和冲洗法，以揉搓法为例：

1.取适量外科手消毒剂：按产品说明书取足量的外科手消毒剂于一手掌心。

2.涂抹与揉搓（双手）：将手消毒剂均匀涂抹于双手（从指尖到手腕），按照七步洗手法进行充分揉搓，确保覆盖所有皮肤。

3.涂抹与揉搓（前臂至肘上）：将剩余手消毒剂涂抹于前臂，自下而上（从手腕至肘上）螺旋式揉搓，直至肘上规定区域。

4.重复取液与揉搓：根据产品要求，可能需要再次取适量手消毒剂，重复上述揉搓步骤，确保作用时间和消毒效果。

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