安岳县人民医院伤口造口专科门诊入科测试题及答案.docxVIP

安岳县人民医院伤口造口专科门诊入科测试题及答案

一、基础知识测试

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项属于慢性伤口的典型特征？

A.伤口边缘整齐，无坏死组织

B.炎症反应持续超过2周未进入增生期

C.渗出液以血清为主，量少

D.伤口愈合时间≤3周

2.依据NPUAP-EPUAP国际指南，压力性损伤Ⅱ期的表现是？

A.皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白红斑

B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无肌肉/骨骼暴露

C.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉

D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼

3.肠造口术后早期（术后3天内）观察的重点不包括？

A.造口颜色是否红润

B.造口高度是否≥1.5cm

C.造口周围皮肤有无渗血

D.造口袋内排泄物性状

4.关于负压封闭引流（VSD）的护理，错误的是？

A.负压值应维持在-125～-450mmHg

B.若引流管堵塞，可用0.9%氯化钠溶液10-20ml缓慢冲洗

C.观察泡沫敷料是否塌陷，未塌陷提示负压失效

D.引流瓶需每24小时更换，避免逆行感染

5.糖尿病足溃疡患者进行伤口评估时，最需关注的指标是？

A.伤口面积大小

B.创面是否存在厌氧菌感染

C.下肢动脉搏动及皮肤温度

D.患者空腹血糖值

（二）填空题（每空1分，共20分）

1.伤口床准备（TIME原则）中的四个关键要素是：________、________、________、________。

2.造口周围皮肤并发症中，最常见的类型是________，其主要表现为________。

3.压力性损伤预防的“六勤”原则是：________、________、________、________、________、________。

4.藻酸盐敷料的主要成分是________，适用于________的伤口，使用时需注意________。

5.结肠造口与回肠造口的主要区别在于：结肠造口排泄物性状多为________，回肠造口需特别关注________的补充。

（三）简答题（每题6分，共30分）

1.简述慢性伤口延迟愈合的常见原因（至少列出5项）。

2.列举3种适用于渗液较多伤口的敷料，并说明其作用机制。

3.肠造口患者出院前需接受哪些针对性健康教育？（至少列出5项）

4.压力性损伤Ⅲ期与Ⅳ期的鉴别要点是什么？

5.简述造口袋更换的操作流程（需包含关键步骤）。

二、操作技能测试（共30分）

（一）实操模拟题（15分）

场景：患者男性，68岁，直肠癌术后3天，乙状结肠造口，造口颜色红润，高度约2cm，周围皮肤可见少量渗血，造口袋内有黄色稀便。请模拟为该患者更换造口袋的操作，需口述关键步骤及注意事项。

（二）伤口评估题（15分）

提供一张糖尿病足溃疡图片（描述：左足背可见3cm×4cm全层皮肤缺失，创面基底部50%为红色肉芽组织，30%为黄色腐肉，20%为黑色坏死组织，周围皮肤红肿，皮温升高，有脓性渗出，触痛明显）。请根据图片描述完成：

1.按组织类型进行伤口床成分百分比记录；

2.判断是否存在感染（需说明依据）；

3.提出初步处理措施（至少3项）。

答案及评分标准

一、基础知识测试

（一）单项选择题

1.B（慢性伤口定义为超过4周未愈合或未按正常阶段愈合的伤口，炎症期延长）

2.C（Ⅱ期为部分皮层缺失，表现为表浅开放性溃疡或水疱，基底红润无腐肉）

3.B（术后早期造口可能因水肿高度≥1.5cm，但非观察重点，重点为血运、渗血及排泄物）

4.A（VSD负压值应为-80～-125mmHg，过高可能损伤组织）

5.C（糖尿病足需重点评估下肢血供，动脉搏动减弱/消失提示缺血，影响愈合）

（二）填空题

1.清除坏死组织（Tissue）、控制感染/炎症（Infection）、维持湿润环境（Moisture）、促进表皮移行（Edge）

2.接触性皮炎；皮肤发红、丘疹、水疱或糜烂，边界与造口底盘边缘一致

3.勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换

4.海藻酸钙；中重度渗液；需与外层吸收性敷料配合使用，避免干燥后变硬

5.成形或半成形便；电解质（尤其是钾、钠）

（三）简答题

1.答案要点（每项1.2分）：①局部因素：血供不足、感染、坏死组织堆积、机械性压力；②全身因素：营养不良（低蛋白血症）、糖尿病、免疫抑制（如长期使用激素）、贫血；③其他：患者依从性差（如未按时换药）、伤口护理不当（如过度清创）。