呼吸科三甲评审发现问题汇总整改意见医疗一组、药事组.docxVIP

3月份各评审组现场检查发现的问题汇总整改意见

医疗一组：

查阅我科诊疗指南有出处；

我科电子支气管镜操作医师均有技能培训、操作资质；

应急预案培训2022年已完成，2023年培训计划已制定，培训按计划陆续进行中；

十八项核心制度已组织科内再次学习，并每日督导核心制度执行情况；查阅我科每月均有疑难病例讨论及讨论记录；危急值病程记录完整，已督促科室医师及时记录，形成良好习惯；有少数病例缺自杀自伤风险评估表，已督促大家对于符合条件的病例要及时评估自杀风险；

交班记录本存在少数日期未及时打印，交接班医师签字偶尔存在未能及时签字情况，已告知提高重视度，及时完成打印及签字；

告知我科医师所有患者的诊疗方