颅脑外伤病人的病情观察与护理.pptVIP

脑外伤病人的专科护理---瞳孔的观察瞳孔的观察：瞳孔直径与对光反射：正常为圆形，两侧等圆等大，位置居中边缘整齐，自然光线下直径2～5mm，直接和间接对光反射灵敏。脑外伤病人的专科护理---瞳孔的观察瞳孔缩小：瞳孔＜2mm为缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。生理因素：强光刺激、视近物、副交感神经兴奋病理因素：有机磷农药中毒、颈交感神经麻痹药物因素：吗啡、拟胆碱药(毒扁豆碱)12脑外伤病人的专科护理---瞳孔的观察瞳孔扩大：瞳孔＞5mm为瞳孔散大病理因素：缺氧、窒息、动眼神经麻痹、眼压升高药物因素：阿托品、肾上腺素、去氧肾上腺素生理因素：暗光刺激、看远物、深麻醉瞳孔的观察双侧瞳孔极度缩小、深昏迷和双侧锥体束征阳性脑桥损伤双侧瞳孔大小形态多变，对光反射消失，伴有眼球分离或异位中脑损伤双侧瞳孔散大，光反射消失，眼球固定伴有深昏迷，呼吸异常，体温下降严重脑干损伤或临终前表现伤后逐渐出现进行性一侧瞳孔散大，伴意识障碍进行性加重，对侧肢体瘫痪颞叶钩回疝生命体征的观察生命体征的观察颅内压增高血压升高，呼吸慢、脉搏慢脑疝前驱表现血压高、脉搏快速，呼吸浅快脑疝早期血压高、脉搏、呼吸缓慢脑疝晚期脉搏细速，呼吸不规则，血压进行性下降丘脑下部损伤或脑干损伤伤后即出现高热者后颅窝血肿脉搏缓慢，呼吸不规整，频繁呕吐和强迫体位枕骨大孔疝突发呼吸变慢或停止脑外伤病人的专科护理---肌力的观察肌力分级0级完全瘫痪1级有肌肉收缩，但不能产生运动2级能在床面平移，但不能抬离床面3级能抗地球吸引力，肢体能抬起，但不能抗阻力4级能抗阻力但较正常差5级正常肌力颅脑外伤病人的病情观察与护理主要内容脑外伤病人的病情观察与护理03颅脑外伤的分类02受伤原因受伤现场图片01头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤1颅骨损伤：按骨折形态：线形骨折，凹陷性骨折2颅盖骨骨折3按骨折部位：颅前窝骨折4颅底骨折颅中窝骨折5颅后窝骨折6脑损伤：开放性脑损伤和闭合性脑损伤7原发性脑损伤和继发性脑损伤8(脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、下丘脑损伤)9颅内血肿(硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿)10颅脑外伤的种类生理结构脑外伤----头皮血肿定义：头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，张力高，疼痛十分显著；帽状腱膜下血肿张力低，范围貌似一顶帽子，疼痛较轻，有贫血外貌；骨膜下血肿多伴有颅骨线性骨折，疼痛显著，以骨缝为界，范围局限于某一部分颅骨。1处理原则：伤后48小时内冷敷可减轻疼痛，疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可导致休克发生，需密切观察病情变化，协助医生行血肿穿刺抽吸，并给予抗生素治疗同时做好休克相关护理，如平卧、保暖、吸氧等2脑外伤----头皮裂伤定义：是由锐器或钝器直接作用于头皮所致损伤。头皮血管丰富，头皮裂伤出血较多，不易自止，易导致血容量不足；头皮含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细菌，损伤后容易导致感染。所幸，头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见。处理原则：伤后48小时内冷敷可减轻疼痛，疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物；协助医生行清创缝合术，观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。脑外伤----头皮撕脱伤定义：常因头发卷入机器而使大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜一并撕脱。伤后可因大量出血及疼痛而发生休克，女性多见。处理原则：疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物；协助医生行清创缝合术，观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象，避免压迫创伤局部，可取坐位。脑外伤----颅盖骨骨折定义：常因暴力直接作用于颅盖骨所致。其发生率以顶骨及额骨为多，枕骨和颞骨次之。颅盖骨折有3种主要形态，即线性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折，其中以线性骨折最为常见。处理原则：颅骨凹陷性骨折诊断明确，骨折凹陷深度＞1cm，临床出现局灶性症状或颅内压增高症状者，需行凹陷骨折整复术。线性骨折凹陷性骨折脑外伤----颅底骨折”定义：可由颅骨骨折线延伸或由强烈的间接性暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。暴力作用的部位和方向与颅骨骨折线的走向有一定规律。依发生部位不同可分为：颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折12脑外伤----颅底骨折颅前窝骨折表现:为