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下肢血管超声检查基础课件演讲人：日期:

目录02下肢血管解剖与超声表现01下肢血管超声概述03下肢血管超声检查技术04常见下肢血管病变的超声诊断05检查注意事项与局限性06案例分析与实践应用

01下肢血管超声概述

下肢血管超声通过超声波在人体组织中的传播和反射，形成图像并反映血管的结构和功能。超声成像原理彩色多普勒技术应用彩色多普勒技术，可实时显示下肢血管的血流状况。利用超声波的物理特性，对下肢血管进行无创性检查的方法。定义与基本原理

检查目的与临床意义检查目的评估下肢血管的结构和功能，了解血流动力学变化。临床意义为下肢血管疾病的诊断、治疗和预后提供重要依据，指导临床决策。早期发现病变通过超声检查，可早期发现下肢血管病变，如动脉硬化、血栓形成等。

适应症下肢血管超声适用于多种疾病，如动脉硬化、静脉曲张、血栓性疾病等。适应症与禁忌症禁忌症严重肢体缺血、严重心功能衰竭、严重凝血功能障碍等患者应慎用或禁用。注意事项检查前应充分了解患者病史，选择合适的探头和频率，确保检查准确性。

02下肢血管解剖与超声表现

动脉系统解剖（如股动脉、腘动脉等）股动脉沿腰大肌内侧缘下行，经腹股沟中点下方进入大腿，分为浅动脉和深动脉。浅动脉主要供应大腿前部和外侧部的肌肉和皮肤，深动脉则穿入骨骼和深层肌肉。腘动脉足背动脉位于膝关节后方，是股动脉的延续。腘动脉向下分为胫前动脉和胫后动脉，分别供应小腿前部和后部的肌肉和皮肤。胫前动脉的延续，位于足背，供应足部的血液。123

静脉系统解剖（如大隐静脉、深静脉等）大隐静脉人体最长的浅静脉，起自足背静脉网的内侧，沿小腿、大腿内侧上行，最后注入股总静脉。大隐静脉的汇入点称为隐静脉裂孔，是静脉曲张的好发部位。030201深静脉与同名动脉伴行，收集下肢的深部血液。深静脉包括胫前静脉、胫后静脉和腓静脉等，它们在小腿和大腿的深层形成静脉丛。静脉瓣膜静脉内有许多向心脏方向开放的瓣膜，可防止血液逆流。当瓣膜功能受损时，会导致静脉血液回流障碍，出现静脉曲张和下肢水肿。

动脉超声可显示动脉的管腔、管壁和血流情况。正常动脉管壁光滑，管腔清晰，血流速度快，频谱呈三相波或四相波。正常超声影像特征动脉超声静脉超声可显示静脉的管腔、管壁和血流情况。正常静脉管壁较薄，管腔宽大，血流速度较慢，频谱呈连续的低速血流。静脉超声可直观显示血管内的血流方向和速度，便于区分动脉和静脉，以及观察血管狭窄、闭塞和侧支循环等异常情况。彩色多普勒超声

03下肢血管超声检查技术

患者体位让患者处于舒适仰卧位，下肢伸直、放松，暴露检查部位，必要时可垫高下肢，利于血液回流。设备调试调节超声设备的各项参数，包括探头频率、深度、增益等，确保图像清晰。检查前准备（患者体位、设备调试）

根据检查部位和目的选择合适的探头，常用的有高频线阵探头和凸阵探头。探头选择探头轻触皮肤，避免用力按压，沿血管走行方向进行纵向和横向扫查，观察血管壁、管腔及血流情况。扫描手法超声探头选择与扫描手法

血流动力学参数测量（如血流速度、阻力指数）阻力指数通过计算收缩期血流速度与舒张期血流速度的差值，再除以收缩期血流速度得出，可反映血管阻力的大小，对评估血管功能有重要意义。血流速度测量血管中心部位的血流速度，单位为cm/s，可反映血液在血管内的流动情况。

04常见下肢血管病变的超声诊断

动脉内膜增厚，斑块形成，管腔狭窄或闭塞，彩色多普勒显示狭窄处血流速度增快，频谱改变。动脉内膜-中层厚度（IMT）≥1.0mm，或斑块突入管腔造成狭窄，狭窄程度≥50%。需与动脉炎、动脉夹层等疾病相鉴别。超声可评价动脉硬化程度、范围及血流动力学改变，为临床治疗提供重要依据。动脉硬化闭塞症超声表现诊断标准鉴别诊断临床应用

超声表现鉴别诊断诊断标准临床应用静脉管腔内探及血栓回声，伴或不伴静脉扩张，彩色多普勒显示静脉内无血流信号或充盈缺损。静脉管腔内见血栓回声，急性期血栓可为低回声，慢性期可为强回声或混合回声，静脉管腔不能被压瘪，彩色多普勒显示静脉内无血流信号或充盈缺损。超声是诊断DVT的首选方法，可明确血栓部位、大小及分期，对治疗及预后评估有重要意义。需与静脉瓣功能不全、静脉曲张等疾病相鉴别。深静脉血栓（DVT）

静脉瓣功能不全超声表现静脉瓣膜关闭不全，出现血液反流，反流时间延长，彩色多普勒显示静脉内逆向血流。诊断标准反流时间＞0.5s，反流速度＞20cm/s，反流程度分为轻度、中度、重度。鉴别诊断需与深静脉血栓后遗症、静脉曲张等疾病相鉴别。临床应用超声可评价静脉瓣膜功能及反流程度，为临床诊断和治疗提供重要参考。

05检查注意事项与局限性头加压不足患者体位不当血流干扰图像伪影可能导致图像质量不佳，应保证探头充分加压，但避免过度压迫。可能导致图像失真或检查困难，应指导患者保持适当体位。包括声影、混响等，应识别并避免