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2025年卒中溶栓实践及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1对于发病3h内到院的疑似急性缺血性卒中患者，首选影像评估方式是

A.CT平扫B.MR-DWIC.CTPD.CTADSA

答案：A

1.2静脉溶栓时间窗内，下列哪项实验室结果必须1.5倍正常上限方可给药

A.INRB.血糖C.白细胞D.肌酐

答案：A

1.32025版指南推荐，rt-PA静脉溶栓剂量为

A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kg

答案：B

1.4溶栓过程中突发剧烈头痛、呕吐、神经功能恶化，首要处理

A.立即停rt-PA并急查CTB.加快输液C.静推甘露醇D.升压

答案：A

1.5醒后卒中患者若最后正常时间4.5h，需满足哪项影像条件方可溶栓

A.CTP-DWImismatch20%B.CTA无狭窄C.CTA-SI50%D.NCCT-ASPECTS≥7

答案：A

1.6溶栓前血压≥185/110mmHg，首选静脉降压药为

A.乌拉地尔B.硝普钠C.拉贝洛尔D.尼卡地平

答案：C

1.7下列哪项不是rt-PA禁忌证

A.既往脑出血B.主动脉夹层C.血糖2.8mmol/LD.血小板98×10?/L

答案：D

1.8溶栓后24h内禁用

A.阿司匹林B.他汀C.质子泵抑制剂D.乌拉地尔

答案：A

1.92025年新增移动CT溶栓车标准中，要求从入院到CT完成时间

A.≤15minB.≤20minC.≤25minD.≤30min

答案：B

1.10对于80岁以上患者，rt-PA剂量

A.减半B.0.6mg/kgC.同标准剂量D.禁用

答案：C

1.11溶栓后症状改善但2h再次加重，最可能

A.再闭塞B.出血转化C.脑水肿D.癫痫

答案：A

1.12下列哪项评分用于预测溶栓后症状性出血

A.SEDANB.ASPECTSC.NIHSSD.mRS

答案：A

1.13溶栓后DNT达标值

A.≤30minB.≤45minC.≤60minD.≤90min

答案：B

1.14对妊娠20周急性卒中患者，rt-PA归类为FDA

A.A级B.B级C.C级D.X级

答案：C

1.15溶栓时同时使用替格瑞洛，出血风险

A.下降20%B.无变化C.升高1.5倍D.升高3倍

答案：C

1.16下列哪项不是醒后卒中溶栓必备影像

A.NCCTB.CTAC.CTPD.DWI

答案：B

1.17溶栓后早期使用哪类降压药可减少出血转化

A.ACEIB.ARBC.钙拮抗剂D.β阻滞剂

答案：B

1.182025年指南推荐，对合并大血管闭塞的溶栓患者，若预计股动脉穿刺时间≤60min，应

A.直接桥接取栓B.仅静脉溶栓C.观察24hD.抗凝

答案：A

1.19溶栓后24h复查CT示无症状出血，下一步

A.启动双抗B.启动单抗C.继续观察D.输血小板

答案：B

1.20对既往服用DOAC患者，溶栓前需检测

A.PTB.aPTTC.抗Xa活性D.TT

答案：C

1.21溶栓后血压控制目标

A.160/90mmHgB.180/100mmHgC.140/80mmHgD.185/110mmHg

答案：A

1.22下列哪项不是rt-PA药理特点

A.半衰期5minB.纤维蛋白特异性C.激活纤溶酶原D.肾排泄100%

答案：D

1.23对溶栓后需紧急剖宫产患者，首选麻醉方式

A.腰硬联合B.全麻C.局麻D.硬膜外

答案：B

1.24溶栓后癫痫发作，首选

A.地西泮10mgivB.苯巴比妥imC.丙戊酸钠poD.观察

答案：A

1.25对体重120kg患者，rt-PA总量上限

A.90mgB.100mgC.110mgD.120mg

答案：A

1.26溶栓后D-二聚体