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演讲
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日期
日期:
葡萄胎超声表现
Contents
目录
疾病概述
典型超声特征
鉴别诊断要点
超声影像分型
临床应用价值
诊断流程规范
PART
01
疾病概述
葡萄胎定义与分类
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，其特征是胎盘绒毛组织异常增生，形成大小不一的水泡，状似葡萄。
葡萄胎定义
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。完全性葡萄胎的胎盘全部受累，胎儿无法存活；部分性葡萄胎则胎盘部分受累，胎儿可存活，但多数伴有发育畸形。
葡萄胎分类
01
02
病理基础与超声关联
01
病理基础
葡萄胎的病理特征为胎盘绒毛高度水肿，形成大小不等的水泡，绒毛间质内血管消失，或仅在较大的绒毛间隙中见到稀疏的血管。
02
超声关联
超声检查是诊断葡萄胎的可靠手段，其特征性表现包括子宫大于停经月份、宫腔内不均质密集状或短条状回声、水泡样回声及血流信号丰富等。
临床表现与高危因素
葡萄胎的典型症状为停经后阴道流血和子宫异常增大。此外，患者还可能出现腹痛、妊娠呕吐等症状。
临床表现
高龄、既往葡萄胎史、饮食中缺乏胡萝卜素和维生素A、流产史等都是葡萄胎的高危因素。这些因素可能增加葡萄胎的发病风险，需要引起关注并采取相应的预防措施。
高危因素
PART
02
典型超声特征
蜂窝状回声结构
葡萄胎早期，经阴道超声扫描可见宫腔内蜂窝状回声结构，为葡萄胎的特征性超声表现。
蜂窝状回声
回声强弱不均
囊泡大小形态不一
蜂窝状回声结构内部回声强弱不均，可呈现囊状、管状、条状等多种形态。
蜂窝状回声结构内的囊泡大小形态不一，呈“葡萄样”改变，囊泡间可相互融合。
宫腔扩张与无胚胎显示
宫壁回声异常
宫壁回声增强，有时可见子宫肌层内囊泡状回声。
03
宫腔内未见胚胎或胎儿附属物，如胎心搏动、胎芽等，即使停经时间超过8周。
02
无胚胎显示
宫腔扩张
葡萄胎时，宫腔明显增大，大于停经月份，宫腔内无胚胎或胎儿附属物。
01
葡萄胎时，子宫动脉血流阻力降低，子宫动脉血流丰富，呈“火海征”。
血流信号异常表现
子宫动脉血流丰富
子宫肌层内血流信号增多，呈弥漫性或网状分布，与子宫肌层内囊泡状回声相对应。
子宫肌层内血流信号增多
葡萄胎时，卵巢黄素化囊肿形成，囊内充满液性物质，卵巢体积增大，血流信号丰富。
卵巢黄素化囊肿
PART
03
鉴别诊断要点
与绒毛膜癌的影像差异
病变形态
绒毛膜癌在超声下通常表现为子宫肌层内的低回声区或蜂窝状回声，而葡萄胎则表现为宫腔内蜂窝状或囊泡状回声。
血流特点
绒毛膜癌的血供较为丰富，血流信号杂乱，而葡萄胎的血流信号相对较少。
宫壁回声
绒毛膜癌的宫壁常出现侵蚀性改变，回声不均，而葡萄胎的宫壁回声通常较为清晰。
与稽留流产的对比分析
稽留流产时胚胎通常已经死亡或停止发育，而葡萄胎的宫腔内则无正常胚胎。
胚胎情况
回声特点
临床表现
稽留流产的宫腔内可能出现液性暗区或不规则回声团，而葡萄胎的宫腔内则呈现蜂窝状或囊泡状回声。
稽留流产通常有停经后阴道流血和腹痛等症状，而葡萄胎则表现为停经后阴道流血，但腹痛相对较少。
与部分性葡萄胎的区分
病变范围
染色体情况
回声特点
部分性葡萄胎的病变部分局限于胎盘，而完全性葡萄胎则累及整个宫腔。
部分性葡萄胎的宫腔内可见胎儿回声及部分葡萄胎样回声，而完全性葡萄胎则完全呈现为葡萄胎样回声。
部分性葡萄胎的染色体核型通常为三倍体，而完全性葡萄胎的染色体核型则通常为二倍体。
PART
04
超声影像分型
宫腔内蜂窝状结构
子宫体积增大
完全性葡萄胎的宫腔内可见多个无回声区，形如蜂窝状，这是由于绒毛组织水肿、绒毛间质内血管消失所致。
完全性葡萄胎的子宫体积会明显大于正常妊娠月份，宫腔内充满不均质、短条状回声。
完全性葡萄胎特征
两侧卵巢黄素化囊肿
完全性葡萄胎时，两侧卵巢可出现黄素化囊肿，表现为卵巢增大，内有多房样无回声区。
宫腔内无胎儿及附属物
完全性葡萄胎的宫腔内不能探及胎儿、胎盘、脐带等附属物结构。
部分性葡萄胎表现
宫腔内部分蜂窝状结构
部分性葡萄胎的宫腔内可见由局灶性水泡状胎块引起的蜂窝状结构，但与完全性葡萄胎相比，其范围较小。
胎儿或胎儿附属物存在
子宫大小与停经月份相符或略大
部分性葡萄胎的宫腔内可探及存活或死亡的胚胎、胎儿或胎儿附属物，但胎儿通常会出现宫内生长受限、畸形等异常情况。
部分性葡萄胎的子宫大小可能接近或略大于正常妊娠月份，宫腔内可见由局灶性水泡状胎块和胎儿附属物共同形成的杂乱回声。
1
2
3
侵袭性葡萄胎超声标志
侵袭性葡萄胎的超声图像常表现为子宫肌层内出现低回声区或蜂窝状结构，这是由于绒毛组织侵入子宫肌层并破坏其正常结构所致。
子宫肌层内低回声区或蜂窝状结构
侵袭性葡萄胎的子宫肌层回声不均匀，可出现局灶性强回声或低回声区，这是由于肌层内出血、坏死或绒毛组织残留所致。
肌层
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