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心内科常见病诊疗技术考试模拟试题及解析集版

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者男，62岁，高血压病史15年，突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，伴大汗。首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.硝苯地平

2.急性心肌梗死溶栓治疗的首选药物是？

A.阿替普酶

B.链激酶

C.尿激酶

D.组织纤溶酶原激活剂

3.诊断心力衰竭最敏感的指标是？

A.肺部啰音

B.心率

C.肝脏肿大

D.超声心动图LVEF≤40%

4.下列哪种情况不适合进行心脏电复律？

A.室颤

B.室性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房颤动

5.冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症不包括？

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.慢性肾功能衰竭

6.患者女，58岁，诊断为扩张型心肌病，伴心房颤动，首选的药物是？

A.地高辛

B.胺碘酮

C.比索洛尔

D.西地兰

7.诊断主动脉夹层的典型体征是？

A.水平型颈动脉杂音

B.胸背部撕裂样疼痛

C.心尖搏动减弱

D.心电图ST段抬高

8.患者男，45岁，高血压病史，超声心动图显示左心室肥厚，首选的降压药物是？

A.氢氯噻嗪

B.卡托普利

C.拉西地平

D.呋塞米

9.急性肺栓塞的治疗首选方法是？

A.抗凝治疗

B.肺动脉血栓栓塞术

C.溶栓治疗

D.肺部灌洗

10.诊断心力衰竭的纽约心脏协会（NYHA）分级中，Ⅳ级患者的特征是？

A.日常活动无症状，休息时出现心衰症状

B.任何体力活动均引起不适

C.轻度活动即引起明显心衰症状

D.无心衰症状

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括？

A.近3个月有脑卒中病史

B.活动性出血

C.严重高血压（收缩压180mmHg）

D.静脉导管插入史

2.心力衰竭的病因包括？

A.冠心病

B.高血压

C.心肌病

D.甲状腺功能亢进

3.心脏电复律的适应症包括？

A.室颤

B.室性心动过速

C.病态窦房结综合征

D.心房颤动

4.诊断心绞痛的典型症状是？

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛持续时间15-30分钟

C.休息或含服硝酸甘油可缓解

D.疼痛向左肩放射

5.降压治疗的药物分类包括？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

6.主动脉夹层的危险因素包括？

A.高血压

B.动脉粥样硬化

C.Marfan综合征

D.主动脉瓣狭窄

7.心力衰竭的并发症包括？

A.肺水肿

B.心源性休克

C.心律失常

D.肝淤血

8.急性肺栓塞的治疗措施包括？

A.抗凝治疗

B.下肢压迫包扎

C.溶栓治疗

D.肺动脉血栓栓塞术

9.心电图诊断急性心肌梗死的特征包括？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.室性心律失常

10.诊断扩张型心肌病的依据包括？

A.超声心动图显示左心室扩大

B.心功能减退（LVEF≤40%）

C.心房颤动

D.超声心动图显示室壁运动减弱

三、判断题（每题1分，共10题）

1.稳定型心绞痛的疼痛通常在夜间发作。

2.心力衰竭患者应限制钠盐摄入。

3.主动脉夹层患者应立即进行主动脉夹层手术。

4.心房颤动患者口服华法林抗凝的INR目标值是2.0-3.0。

5.急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗为发病3小时内。

6.心力衰竭患者应避免剧烈运动。

7.降压治疗的目标是将收缩压控制在130mmHg以下。

8.心脏电复律前需进行同步电除颤。

9.急性肺栓塞患者应立即进行肺动脉血栓栓塞术。

10.扩张型心肌病患者的心率通常较快。

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的诊断要点。

2.简述心力衰竭的药物治疗原则。

3.简述主动脉夹层的临床表现。

4.简述急性肺栓塞的急救措施。

五、论述题（每题10分，共2题）

1.试述高血压的分级及治疗策略。

2.试述心力衰竭的病因及并发症。

答案及解析

一、单选题

1.A

解析：急性心肌梗死患者首选硝酸甘油舌下含服，可扩张冠状动脉，缓解疼痛。

2.A

解析：阿替普酶是重组组织纤溶酶原激活剂，是急性心肌梗死溶栓治疗的首选药物。

3.D

解析：超声心动图LVEF≤40%是诊断心力衰竭的敏感指标。

4.C

解析：窦性心动过速不属于心脏电复律的适应症。

5.D

解析：慢性肾功能衰竭患者PCI风险较高，通常不作为首选治疗。

6.B

解析：胺碘酮是治疗心房颤动的首选药物，尤其适用于扩张型心肌病患者。

7.B

解析：胸背部撕裂样疼痛是主动脉夹层