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中医治疗静脉曲张方案汇编

静脉曲张，在中医典籍中多归属于“筋瘤”、“脉痹”范畴。其形成多与久站久坐、负重远行、妊娠、饮食不节、情志失调等因素相关，导致气血运行不畅，瘀血阻滞于筋脉，或因湿热下注，浸淫筋脉而成。中医治疗静脉曲张，强调辨证论治与整体调理，注重“通”与“补”的结合，旨在恢复气血正常运行，改善局部症状，延缓病情进展。本汇编将从内治、外治、针灸及日常调护等方面，系统介绍中医治疗静脉曲张的常用方案。

一、内治法：辨证施治，调和气血

内治法是中医治疗的核心，根据患者的具体证型遣方用药，以达治病求本之效。

（一）气滞血瘀证

主症：患肢青筋迂曲，状如蚯蚓，局部可有刺痛或胀痛感，活动后加重，或伴情志抑郁，胸胁胀闷。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

常用方剂：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

方药组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、桃仁、红花、当归、生地、牛膝、鸡血藤。

方解：柴胡、白芍、枳壳、香附疏肝解郁，条畅气机；桃仁、红花、川芎、当归、生地（桃红四物汤）活血化瘀，养血和血；牛膝引血下行，鸡血藤活血通络。诸药合用，共奏疏肝理气、活血化瘀通络之功。

（二）湿热下注证

主症：患肢青筋显露，局部红肿热痛，或伴条索状硬结，按之疼痛，或有湿疹、溃疡，渗液较多，瘙痒。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，活血化瘀。

常用方剂：四妙勇安汤合萆薢渗湿汤加减。

方药组成：金银花、玄参、当归、甘草、萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。

方解：四妙勇安汤（金银花、玄参、当归、甘草）清热解毒，活血止痛；萆薢渗湿汤（萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草）清热利湿，凉血解毒。两方合用，针对湿热瘀阻之标实，清热与活血并举。

（三）气虚血瘀证

主症：患肢青筋迂曲，盘曲成团，久站或劳累后加重，伴下肢沉重乏力，神疲气短，面色少华。舌质淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

治法：益气健脾，活血化瘀。

常用方剂：补阳还五汤加减。

方药组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、牛膝、鸡血藤。

方解：重用黄芪大补元气，气旺则血行；当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀；地龙通经活络；牛膝、鸡血藤增强活血通络之力，且牛膝能引血下行。此方为益气活血法之代表方，适用于气虚无力推动血行而致瘀的情况。

（四）肝肾亏虚证

主症：病程日久，患肢青筋显露，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，肢体麻木，乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：滋补肝肾，活血通络。

常用方剂：左归丸或右归丸合身痛逐瘀汤加减。

方药组成：根据肝肾阴虚或阳虚侧重选择左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝）或右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子），合身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）部分药物以活血通络止痛。

方解：左归丸滋补肾阴，右归丸温补肾阳，针对肝肾亏虚之本；合身痛逐瘀汤中部分活血通络之品，以治筋脉瘀阻之标。

注意：以上方剂仅供参考，临床应用需根据患者具体情况进行加减化裁，务必在专业中医师指导下服用。

二、外治法：直达病所，缓解症状

外治法通过药物直接作用于病变局部，具有消肿止痛、活血化瘀、收敛生肌等作用，常与内治法配合使用。

（一）中药外洗

适应症：适用于静脉曲张伴有肢体肿胀、疼痛、沉重感，或局部皮肤瘙痒、色素沉着者。

常用方剂：

1.活血通络方：组成多为艾叶、桂枝、花椒、苏木、红花、当归、川芎、透骨草、伸筋草等。具有温经散寒、活血通络之功。

2.清热利湿方：组成多为马齿苋、黄柏、苦参、苍术、大黄、蒲公英、地丁等。适用于局部红肿热痛或湿疹渗液者。

用法：将上述药物加水煮沸，取药液待温度适宜（一般不超过40℃，避免烫伤）后，熏洗或浸泡患肢，每日1-2次，每次20-30分钟。

（二）中药外敷

适应症：适用于静脉曲张局部疼痛、硬结，或并发血栓性浅静脉炎者。

常用药物与方法：

1.金黄膏/玉露膏：具有清热解毒、消肿止痛作用，适用于局部红肿热痛者。

2.冲和膏：具有活血止痛、消肿散结作用，适用于红肿热痛不甚者。

3.生肌玉红膏/红油膏：适用于静脉曲张并发溃疡，创面腐肉已清，肉芽生长阶段，具有生肌收口作用。

4.中药散剂调敷：如七厘散、云南白药等，以酒或醋调成糊状外敷，具有活血化瘀、消肿止痛作用。

用法：根据病情选择合适药膏，摊于纱布上，敷于患处，每日或隔日换药一次。

（三）中药离子导入

适应症：可用于缓解静脉曲张引起的酸胀、沉重、疼痛等症状。

方法：将活血化瘀、通络止痛的中药（如丹参、红花、川芎等）提取药液，通过离子导入仪将药物离子经皮肤导入病变部位，促进局部血液循环。需在医院由专业人员操作。

三、针灸疗法：疏