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慢阻肺防治必修课药物治疗方法与答案详解

一、单选题（共10题，每题2分）

要求：选择最符合题意的选项。

1.慢阻肺稳定期治疗中，首选的吸入药物是？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.茶碱类药物

D.抗胆碱能药物

2.对于重度慢阻肺患者，长期使用哪种吸入药物可显著降低急性加重风险？

A.硫酸沙丁胺醇气雾剂

B.福莫特罗

C.沙美特罗替卡松粉雾剂

D.异丙托溴铵

3.慢阻肺急性加重期（AECOPD）治疗中，首选的糖皮质激素吸入剂量是多少？

A.250μg/次

B.500μg/次

C.1000μg/次

D.2000μg/次

4.以下哪种药物不属于慢阻肺常用支气管扩张剂？

A.异丙托溴铵

B.特布他林

C.茶碱

D.尼可刹米

5.慢阻肺合并II型呼吸衰竭时，以下哪种药物可改善通气？

A.地塞米松

B.呼吸兴奋剂（如尼可刹米）

C.氨茶碱

D.碳酸氢钠

6.对于慢阻肺合并哮喘的患者，以下哪种药物需谨慎使用？

A.白三烯受体拮抗剂

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.抗胆碱能药物

7.慢阻肺患者长期使用茶碱类药物时，血药浓度监测的靶值范围是多少？

A.5-10μg/mL

B.10-20μg/mL

C.5-15μg/mL

D.15-25μg/mL

8.慢阻肺患者急性加重期合并细菌感染时，以下哪种抗生素选择最合理？

A.青霉素G

B.头孢克肟

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.大环内酯类（如阿奇霉素）

9.慢阻肺患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）时，需注意监测哪种不良反应？

A.口腔念珠菌病

B.心律失常

C.高血压

D.肝功能损害

10.慢阻肺患者氧疗时，以下哪种吸氧方式最常用？

A.鼻导管持续低流量吸氧

B.面罩高流量吸氧

C.无创呼吸机辅助通气

D.高压氧舱

二、多选题（共5题，每题3分）

要求：选择所有符合题意的选项。

1.慢阻肺稳定期治疗中，以下哪些药物可改善肺功能？

A.β2受体激动剂

B.抗胆碱能药物

C.糖皮质激素

D.茶碱类药物

2.慢阻肺急性加重期治疗中，以下哪些药物需联合使用？

A.吸入性糖皮质激素

B.抗生素

C.支气管扩张剂

D.呼吸兴奋剂

3.慢阻肺患者长期使用吸入药物时，以下哪些操作可减少药物不良反应？

A.使用干粉吸入器（DPI）时快速呼气

B.吸入后漱口并擦干口腔

C.使用储雾罐减少药物沉积

D.长期使用湿化器

4.慢阻肺合并心血管疾病时，以下哪些药物需谨慎使用？

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.茶碱类药物

D.非选择性β受体阻滞剂

5.慢阻肺患者长期氧疗（LTOT）的适应证包括哪些？

A.静息状态下低氧血症（PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%）

B.海平面静息状态下呼吸室内空气时，伴有二氧化碳潴留（PaCO2≥50mmHg）

C.活动后低氧血症加重

D.心率过快或过缓

三、判断题（共10题，每题1分）

要求：判断下列说法的正误。

1.慢阻肺患者长期使用茶碱类药物需监测血药浓度，避免中毒。（√）

2.慢阻肺急性加重期时，所有患者都需要使用抗生素治疗。（×）

3.慢阻肺患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）时，应避免与其他吸入药物联合使用。（×）

4.慢阻肺患者合并II型呼吸衰竭时，可使用碳酸氢钠纠正酸中毒。（×）

5.慢阻肺患者长期使用支气管扩张剂可预防急性加重。（√）

6.慢阻肺患者氧疗时，应避免高浓度吸氧，以免抑制呼吸。（√）

7.慢阻肺患者使用抗胆碱能药物时，应避免与其他吸入药物同时使用。（×）

8.慢阻肺患者合并哮喘时，可使用白三烯受体拮抗剂治疗。（√）

9.慢阻肺患者使用吸入药物时，应使用湿化器提高药物效果。（×）

10.慢阻肺患者急性加重期时，可使用呼吸兴奋剂改善通气。（√）

四、简答题（共4题，每题5分）

要求：简要回答下列问题。

1.简述慢阻肺稳定期治疗的三种主要药物类别及其作用。

2.简述慢阻肺急性加重期的治疗原则。

3.简述慢阻肺患者长期氧疗（LTOT）的指征。

4.简述慢阻肺患者使用吸入药物时，如何减少药物不良反应。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

要求：根据案例进行分析并回答问题。

案例1：

患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2天。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO252mmHg，PaCO262mmHg。

问题：

（1）该患者可能诊断为？

（2）急性加重期治疗应使用哪些药