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胸腰段引流管护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02适应症与禁忌症03操作流程规范04日常护理要点05并发症管理06患者教育与随访01概述与目的

01概述与目的PART

结构组成与类型通过负压吸引或重力作用，将胸腹腔积液、积血、气体或脑脊液等引出体外，减少局部压力，防止感染扩散或组织压迫，同时促进创面愈合。功能机制适应症范围适用于胸腔术后、血气胸、脊柱手术后脑脊液漏、腹腔感染等场景，需严格评估患者指征后放置。胸腰段引流管通常由医用硅胶或聚氨酯材料制成，分为单腔、双腔或多腔导管，根据临床需求选择不同类型，如胸腔闭式引流管、腰大池引流管等，其设计需兼顾生物相容性与引流效率。引流管基本定义

临床应用目标确保引流管无折叠、堵塞，定期观察引流液性状与流速，避免血凝块或纤维蛋白沉积影响引流效果，必要时采用生理盐水冲洗或调整体位。维持引流通畅通过规范化操作降低感染风险（如切口处每日消毒）、引流管滑脱（妥善固定）及气胸复发（水封瓶液面管理），同时监测电解质失衡或低蛋白血症等全身性影响。预防并发症通过持续引流减少局部炎症反应，为手术区域创造低张力环境，加速肺复张或硬膜愈合，缩短康复周期。促进组织修复

关键护理原则无菌操作规范更换引流袋、处理接口时严格执行手卫生与无菌技术，使用碘伏消毒导管周围皮肤，避免逆行感染；敷料渗湿后立即更换。患者教育与舒适管理指导患者避免牵拉导管，咳嗽时按压切口减轻疼痛；采用胶布“高举平台法”固定导管，减少皮肤摩擦损伤，必要时使用镇痛药物改善耐受性。动态评估与记录每小时记录引流液量、颜色及性质（如血性、脓性或清亮），突发引流量＞100ml/h或颜色骤变需紧急通知医生，警惕活动性出血或脑脊液漏。

02适应症与禁忌症PART

胸腔积液或积脓引流适用于因感染、肿瘤或创伤导致的胸腔积液或脓液积聚，需通过引流管排出以缓解呼吸困难或感染症状。气胸治疗张力性气胸或大量自发性气胸患者需通过引流管排出胸腔内气体，恢复肺复张和正常呼吸功能。术后引流胸腰段手术后（如肺切除、脊柱手术等）放置引流管，用于排出创面渗血、渗液，预防血肿或感染。创伤性血胸管理胸部外伤导致的血胸需紧急引流，避免血液积聚压迫肺组织或引发感染性并发症。常见适应症

绝对禁忌症凝血功能障碍未纠正无明确引流指征穿刺部位感染或皮肤破损患者拒绝或无法配合患者存在严重血小板减少、血友病或抗凝治疗未调整时，置管可能导致难以控制的出血风险。引流管置入区域存在活动性感染或皮肤溃疡时，可能引发深部感染或败血症。如影像学未证实积液或积气，盲目置管会增加并发症风险且无临床获益。清醒患者明确拒绝操作，或躁动、意识障碍者无法配合固定导管，可能导致脱管或损伤。

此类患者肺组织脆性高，置管时需选择细管并避免负压过大，以防肺损伤或支气管胸膜瘘。慢性肺病或肺纤维化胸膜腔因炎症或手术粘连可能导致引流管放置困难或引流效果不佳，需结合影像学引导操作。既往胸膜粘连国际标准化比值（INR）轻度升高或血小板计数略低，需评估风险后谨慎操作，必要时预先输注血浆或血小板。轻度凝血异常需权衡利弊，避免在妊娠晚期经膈肌附近置管，以防刺激子宫或影响胎儿。妊娠期妇女相对禁忌症

03操作流程规范PART

患者评估与知情同意全面评估患者生命体征、凝血功能及影像学检查结果，确保无禁忌症；详细向患者及家属解释操作目的、风险及注意事项，签署知情同意书。器械与物品准备备齐无菌引流管套装（含穿刺针、导丝、扩张管、缝合包）、消毒液（碘伏或氯己定）、无菌敷料、局部麻醉药、生理盐水及负压引流装置，确保所有物品在有效期内且包装完好。环境与体位准备操作间需符合无菌标准，紫外线消毒30分钟以上；协助患者取侧卧位或俯卧位，暴露穿刺区域并保持稳定，必要时使用软垫支撑。术前准备工作

以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤三遍，范围直径≥15cm；铺无菌洞巾后，采用1%利多卡因逐层浸润麻醉皮肤、皮下组织及胸腰段筋膜，确保麻醉充分。放置步骤细节消毒与麻醉在超声或X线引导下，用穿刺针沿预定角度进针至目标腔隙（如胸腔或椎旁间隙），回抽确认无血或脑脊液后引入导丝；扩张皮下通道后沿导丝置入引流管，深度一般为10-15cm，固定缝线并连接引流袋。穿刺与置管采用“工”字形胶布交叉固定引流管于皮肤，外接无菌透明敷料覆盖；注入5ml生理盐水测试引流通畅性，观察引流液性状并记录初始引流量。引流管固定与测试

术后即时评估010203生命体征监测术后连续监测患者心率、血压、血氧饱和度2小时，警惕气胸、出血或脊髓损伤等并发症，出现异常立即通知医师处理。引流系统检查确认引流管无扭曲、折叠或脱出，负压装置保持有效负压（胸腔引流常为-20cmH2O）；记录引流液颜色（血性、脓性或清亮）、引流量（每小时＞100ml需预警）及有无气泡。疼痛与舒适度管理评估患者疼痛程度（VAS评分