药店医保自查整改报告(2篇).docxVIP

药店医保自查整改报告(2篇)

药店医保自查整改报告（一）

为进一步加强医保基金的使用和管理，确保医保基金的安全、合理、有效使用，我药店严格按照医保相关政策和规定，对医保服务情况进行了全面、深入的自查自纠。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

1.组织动员：为确保自查工作顺利开展，药店成立了以店长为组长的医保自查工作小组，明确了各成员的职责分工。组织全体员工召开了医保自查工作动员大会，传达了医保自查工作的重要性和紧迫性，要求全体员工高度重视，积极配合自查工作。

2.学习培训：组织员工深入学习医保政策法规、服务协议以及相关管理规定，确保员工熟悉医保政策和操作流程。通过集中培训、案例分析等方式，提高员工的业务水平和责任意识。

3.全面自查：自查工作小组对药店的医保服务情况进行了全面细致的检查，包括医保药品管理、医保费用结算、医保服务质量等方面。通过查阅病历、处方、销售记录、财务凭证等资料，实地查看药品陈列、库存管理等情况，对发现的问题进行了详细记录和分析。

二、自查发现的问题

1.医保药品管理方面

药品分类摆放不规范：部分医保药品与非医保药品未严格分开摆放，存在混放现象，导致在销售过程中容易出现误刷医保的情况。

药品库存管理不精准：库存系统数据与实际库存存在一定差异，部分药品的出入库记录不及时、不准确，影响了医保药品的供应和管理。

药品有效期管理不到位：个别药品临近有效期未及时进行处理，存在过期药品仍陈列在货架上的情况，存在一定的安全隐患。

2.医保费用结算方面

医保费用审核不严格：在医保费用结算过程中，对处方的审核不够细致，存在部分处方书写不规范、用药不合理等问题未被及时发现和纠正。

医保费用申报不及时：由于工作人员疏忽，部分医保费用申报不及时，导致医保基金不能及时结算，影响了药店的资金周转。

违规收费问题：存在个别药品收费高于医保限定价格的情况，主要是由于工作人员对医保价格政策掌握不熟练，未能及时调整药品价格。

3.医保服务质量方面

员工医保政策宣传不到位：部分员工对医保政策的宣传不够主动、深入，导致顾客对医保政策了解不足，影响了顾客的医保权益。

服务态度有待提高：个别员工在服务过程中态度不够热情、耐心，存在对顾客咨询解答不及时、不详细等问题，影响了顾客的就医体验。

医保服务流程不够优化：医保结算流程繁琐，顾客等待时间较长，降低了服务效率。

三、整改措施

1.加强医保药品管理

规范药品分类摆放：对药店的药品陈列进行全面调整，严格按照医保药品与非医保药品分开摆放的原则，设置明显的标识牌，确保药品分类清晰，便于顾客选购和员工管理。

精准药品库存管理：建立健全药品库存管理制度，加强对库存系统的维护和管理，定期对库存进行盘点，确保库存系统数据与实际库存一致。同时，加强对药品出入库的管理，严格执行出入库登记制度，确保药品出入库记录及时、准确。

强化药品有效期管理：建立药品有效期预警机制，对临近有效期的药品进行重点监控，及时采取促销、退货等措施进行处理，避免过期药品上架销售。定期对药品有效期进行检查，发现过期药品及时清理销毁。

2.严格医保费用结算管理

加强医保费用审核：建立健全医保费用审核制度，配备专业的医保审核人员，对医保处方进行严格审核，确保处方书写规范、用药合理。加强对医保费用结算数据的审核，及时发现和纠正违规费用申报问题。

及时申报医保费用：明确医保费用申报的时间节点和责任人，加强对医保费用申报工作的监督和管理，确保医保费用申报及时、准确。同时，加强与医保部门的沟通协调，及时解决医保费用结算过程中出现的问题。

规范药品收费：加强对员工的医保价格政策培训，确保员工熟悉医保药品价格目录和限定价格。定期对药品价格进行检查和调整，严格按照医保政策规定的价格收费，杜绝违规收费现象的发生。

3.提高医保服务质量

加强医保政策宣传：制定医保政策宣传方案，通过店内宣传海报、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，向顾客宣传医保政策和服务内容。加强对员工的培训，提高员工的医保政策宣传能力，要求员工在服务过程中主动向顾客宣传医保政策，解答顾客的疑问。

改善服务态度：加强对员工的服务意识培训，通过案例分析、角色扮演等方式，引导员工树立以顾客为中心的服务理念，提高服务热情和耐心。建立顾客投诉处理机制，及时处理顾客的投诉和建议，不断改进服务质量。

优化医保服务流程：对医保结算流程进行全面梳理和优化，简化不必要的环节，提高服务效率。引入先进的信息化设备和技术，实现医保结算的电子化和自动化，减少顾客等待时间。

四、整改效果

通过近一段时间的整改，我药店在医保药品管理、医保费用结算、医保服务质量等方面取得了明显的改善。

1.医保药品管理更加规范：药品分类摆放整齐有序，库存管理精准度明显提高，药品有效期管理得到有效加强，过期药品得到