完整病例分析骨盆骨折实例.pptx

完整病例分析骨盆骨折实例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.影像学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗计划

6.治疗效果与随访

7.病例讨论

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者，男，45岁，受伤前身体健康状况良好，无特殊病史。受伤部位患者受伤部位为左侧骨盆，主要表现为耻骨联合分离及左侧髂骨翼骨折。受伤原因患者因交通事故导致车祸，车速约60公里/小时，撞击力较大，造成骨盆骨折。

受伤经过事故经过患者于2019年5月15日发生车祸，驾驶的汽车与一辆大货车相撞，事发时车速约为80公里/小时。受伤过程撞击后，患者被抛出车外，落地时头部着地，造成骨盆部严重受伤。伤后立即出现剧烈疼痛，无法站立。救援情况事故发生后，被紧急送往附近医院救治。到达医院时，患者意识清醒，但骨盆疼痛难忍，伴有一定程度的休克症状。

伤后表现疼痛表现伤后患者立即出现骨盆部位剧烈疼痛，疼痛评分达8分（采用视觉模拟评分法），活动受限。功能障碍患者无法进行站立和行走，站立时骨盆部位疼痛加剧，行走时需他人搀扶，疼痛评分持续在6-7分之间。其他症状患者伴有恶心、呕吐症状，面色苍白，血压降至90/60mmHg，心率上升至110次/分钟，提示可能存在内出血和休克情况。

02体格检查

一般情况生命体征患者意识清醒，生命体征稳定，体温37.5℃，脉搏110次/分钟，呼吸18次/分钟，血压90/60mmHg。体位患者处于被动卧位，不能自行调整体位，需医护人员协助变换体位，以防局部压迫导致血液循环障碍。营养状况患者营养状况一般，体重65公斤，身高175厘米，皮肤弹性尚可，但受伤部位肿胀明显，局部皮肤发红。

局部检查骨盆肿胀骨盆区域明显肿胀，皮肤紧张，压痛明显，局部可触及骨擦音，提示骨折移位。活动受限患者无法进行骨盆区域的主动活动，被动活动时引起剧烈疼痛，提示关节活动受限。压痛点在耻骨联合、髂骨翼和坐骨结节等部位可触及明显压痛点，按压时患者表情痛苦，疼痛评分达到8-9分。

全身检查神经系统神经系统检查未见异常，患者意识清晰，无偏瘫、感觉障碍和运动障碍等症状。呼吸系统呼吸系统检查正常，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，心率与呼吸同步。循环系统循环系统检查发现血压下降至90/60mmHg，心率上升至110次/分钟，提示可能存在休克症状，需进一步监测和处理。

03影像学检查

X光片骨折部位X光片显示左侧耻骨联合分离，左侧髂骨翼骨折，右侧髂骨翼未见异常。骨折类型根据骨折线的走向，左侧耻骨联合分离为横断型骨折，左侧髂骨翼骨折为粉碎型骨折。软组织损伤X光片还显示左侧股骨大转子处软组织肿胀，局部皮肤发红，提示可能有软组织损伤。

CT检查骨折细节CT检查显示耻骨联合分离骨折线清晰，骨折端移位约1.5cm，髂骨翼骨折线长约3cm，骨折端错位明显。软组织情况CT扫描软组织层可见左侧股内侧肌、髂腰肌和耻骨肌肿胀明显，局部脂肪间隙模糊，提示软组织损伤严重。骨盆稳定性CT三维重建显示骨盆环整体稳定性较好，未出现明显移位和旋转，提示骨折对骨盆环的稳定性影响较小。

MRI检查软组织损伤MRI检查发现左侧髂腰肌、耻骨肌和股内侧肌等肌肉损伤，肌腱和韧带可见部分断裂，损伤范围广泛。神经损伤通过MRI检查排除神经损伤，神经传导速度测试正常，患者无麻木、无力等症状。骨盆稳定性MRI显示骨盆骨折区域软组织水肿明显，但骨盆环整体保持稳定，无明显旋转和移位，有利于后续治疗和恢复。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者伤后出现骨盆部位剧烈疼痛，无法站立和行走，结合受伤史，初步诊断为骨盆骨折。影像学检查X光片和CT检查均显示左侧耻骨联合分离和髂骨翼骨折，符合骨盆骨折的诊断标准。体格检查局部检查发现骨盆肿胀明显，有压痛点和活动受限，全身检查排除其他严重并发症，进一步支持骨盆骨折的诊断。

鉴别诊断髋关节脱位需与髋关节脱位鉴别，髋关节脱位患者有明显的疼痛、肿胀和功能障碍，但骨盆X光片显示髋臼和股骨头位置异常。腰椎骨折腰椎骨折患者可能有腰部疼痛和活动受限，但骨盆X光片显示腰椎椎体压缩或骨折，而非骨盆骨折的影像学特征。盆腔内脏损伤需排除盆腔内脏损伤，如膀胱、直肠或子宫损伤，这些损伤可能导致腹痛、血尿或内出血等症状，需结合临床表现和进一步检查进行鉴别。

05治疗计划

治疗方案保守治疗初期采用保守治疗，包括卧床休息、局部冰敷、疼痛管理和预防深静脉血栓等，为期4-6周。药物治疗给予非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和减轻炎症，同时使用维生素K预防骨质疏松，促进骨折愈合。康复训练骨折稳定后，进行康复训练，包括肌肉力量训练和关节活动度训练，逐步恢复功能，预计康复期约3-6个月。

药物治疗止痛药物给予患者非甾体抗炎药如布洛芬，每次服用0.3g，每日3次，以缓解疼痛，控制炎症反应。抗凝治疗由于患者卧床休