安华农险吉林省借款人意外伤害保险（B款）附加疾病身故保险条款.docVIP

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安华农业保险股份有限公司

吉林省借款人意外伤害保险（B款）附加疾病身故保险条款

总则

本条款是《安华农业保险股份有限公司吉林省借款人意外伤害保险（B款）》（以下简称“主险”）的附加险条款，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。

第二条本附加险的投保人与被保险人同主险合同保持一致。

保险责任

第三条在保险期间内，若被保险人自本附加保险合同生效之日起90日后罹患疾病并因该疾病导致身故的，保险人按保险单所载明的本附加合同项下的保险金额一次性给付疾病身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第四条下列原因导致被保险人身故的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）既往症及其并发症；

（二）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；?

（三）各种恶性肿瘤及白血病；

（四）本附加保险合同生效时或生效后90日内所患疾病（续保除外）。

第五条在下列期间内，被保险人罹患疾病身故的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；

（二）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；

（三）被保险人精神错乱或精神失常期间；

（四）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间。

保险金额

第六条保险金额由投保人和保险人协商确定，并在保险合同中载明，最高为主险的保险金额。

保险期间

第七条除另有约定外，本附加险合同的保险期间与主险合同的保险期间一致。

保险金的申请与给付

第八条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）索赔申请书；

（二）保险单或其他保险凭证原件；

（三）保险金申请人的身份证明；

（四）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的诊断证明、病历；

（五）公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书；

（六）被保险人的户籍注销证明；

（七）借款合同、被保险人的还款记录或证明；

（八）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件；

（九）其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

其他事项

第九条凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同相抵触，以本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

释义

第十条本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：

（一）既往症：指在保险合同生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。

（二）并发症：指在某种原发疾病或情况发展进程中发生的、由于原发疾病或情况或其他独立原因所导致的继发疾病或情况。

（三）先天性疾病：指一出生时就具有的疾病（症状或体征）。这些疾病是指因人的遗传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起的，或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育异常，导致婴儿出生时有关器官、系统在结构或功能上呈现异常。

（四）遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代至后代的垂直传递的特征。

（五）先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。

（六）恶性肿瘤：包括“恶性肿瘤——重度”和“恶性肿瘤——轻度”。

1.恶性肿瘤——重度

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：

（1）ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：

a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；

b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，