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2025年秋西医诊断学B卷试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不属于既往史内容（）

A.传染病史

B.外伤手术史

C.预防接种史

D.过敏史

E.血吸虫疫水接触史

答案：E。血吸虫疫水接触史属于个人史内容，而既往史包括患者过去的健康和疾病情况，如传染病史、外伤手术史、预防接种史、过敏史等。

2.强迫体位见于（）

A.疾病早期

B.意识丧失

C.心肺功能不全

D.极度衰弱

E.轻症患者

答案：C。强迫体位是指患者为了减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。心肺功能不全患者常被迫采取端坐位以减轻呼吸困难。疾病早期、轻症患者多为自动体位；意识丧失、极度衰弱患者多为被动体位。

3.蜘蛛痣不常见下列哪个部位（）

A.面部

B.颈部

C.肩部

D.上肢

E.下肢

答案：E。蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、肩部、上肢等，一般下肢少见。

4.下列哪项可引起局部水肿（）

A.右心衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.丝虫病

E.营养不良

答案：D。丝虫病可引起局部淋巴管阻塞，导致淋巴回流受阻，出现局部水肿。右心衰竭、肾病综合征、肝硬化、营养不良主要引起全身性水肿。

5.正常人瞳孔直径为（）

A.1～2mm

B.2～3mm

C.3～4mm

D.4～5mm

E.5～6mm

答案：C。正常人瞳孔直径一般为3～4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。

6.气管向患侧移位，可见于（）

A.胸腔积液

B.气胸

C.肺气肿

D.肺不张

E.胸膜肥厚粘连

答案：D。肺不张时，肺组织萎缩，容积减小，可牵拉气管向患侧移位。胸腔积液、气胸时气管向健侧移位；肺气肿一般气管位置无明显改变；胸膜肥厚粘连可使气管向患侧移位，但不如肺不张典型。

7.触觉语颤增强见于（）

A.肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.胸腔积液

D.大叶性肺炎实变期

E.气胸

答案：D。大叶性肺炎实变期，肺组织密度增加，传音良好，触觉语颤增强。肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸时触觉语颤减弱或消失。

8.正常人肺部叩诊音为（）

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

E.过清音

答案：A。清音是正常人肺部叩诊音，提示肺组织弹性、含气量和致密度正常。浊音见于肺组织含气量减少或有炎症浸润等；鼓音见于气胸等；实音见于大量胸腔积液等；过清音见于肺气肿。

9.心尖搏动向左下移位，见于（）

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

E.双心室增大

答案：C。左心室增大时，心尖搏动向左下移位。左心房增大主要使心腰部饱满或膨出；右心房增大一般对心尖搏动位置影响较小；右心室增大时心尖搏动向左移位；双心室增大时心界向两侧扩大，心尖搏动也可向左下移位，但不如左心室增大典型。

10.第一心音的产生主要是由于（）

A.半月瓣关闭

B.半月瓣开放

C.房室瓣关闭

D.房室瓣开放

E.心室射血入大动脉，引起动脉壁振动

答案：C。第一心音的产生主要是由于房室瓣关闭，标志着心室收缩期的开始。半月瓣关闭产生第二心音；半月瓣开放、房室瓣开放及心室射血入大动脉引起动脉壁振动等对心音形成也有一定作用，但不是第一心音产生的主要原因。

11.脉搏短绌常见于（）

A.心房颤动

B.房室传导阻滞

C.洋地黄中毒

D.心肌炎

E.心肌病

答案：A。心房颤动时，由于心房肌的不规则颤动，导致心室充盈量不一致，心室收缩强弱不等，有些弱的心室收缩不能使动脉产生搏动，从而出现脉搏短绌，即脉率少于心率。房室传导阻滞主要表现为心率和心律的改变；洋地黄中毒可出现各种心律失常；心肌炎、心肌病可有心律失常等表现，但一般不出现脉搏短绌。

12.肝颈静脉回流征阳性见于（）

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.左心衰竭

D.病毒性肝炎

E.急性心肌梗死

答案：A。肝颈静脉回流征阳性是指压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血液而使颈静脉压被迫上升，常见于右心衰竭。肝硬化主要表现为肝功能损害和门脉高压；左心衰竭主要表现为肺循环淤血；病毒性肝炎主要影响肝功能；急性心肌梗死主要引起心肌损伤和心律失常等。

13.肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过（）

A.4次

B.6次

C.8次

D.10次

E.12次

答案：D。正常肠鸣音每分钟4～5次，肠鸣音每分钟超过10次为肠鸣音亢进，多见于机械性肠梗阻等。

14.移动性浊音阳性，提示腹水量至少达（）

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

答案：C。当腹腔内游离腹水