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做好健康守门人

演讲人：

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目录

02

健康管理核心能力

01

健康守门人角色定位

03

服务流程标准化

04

健康监测工具应用

05

常见挑战应对方案

06

职业发展路径

01

PART

健康守门人角色定位

职责内涵与核心价值

职责内涵

健康守门人负责提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，解决居民日常健康问题和需求。

01

核心价值

以人的健康为中心，提供全方位、全周期的健康服务，保障居民健康权益。

02

针对这些特殊群体的健康需求，提供更为周到和专业的服务。

妇女、儿童、老年人

为这些患者提供康复服务、长期护理和医疗支持，提高生活质量。

慢性病患者、残疾人

关注贫困、失业、低保等弱势群体的健康状况，提供公益性的医疗服务。

贫困、弱势群体

重点服务人群划分

分级诊疗体系衔接

基层首诊

健康守门人作为基层医疗机构的重要组成部分，承担首诊任务，引导居民合理就医。

01

双向转诊

根据患者病情，及时将需要转诊的患者转至上级医院，同时做好转诊后的跟踪服务。

02

上下联动

与上级医院建立紧密的合作关系，共享医疗资源，提高整体诊疗水平。

03

02

PART

健康管理核心能力

医学基础知识

掌握传染病防治、营养学、环境卫生等公共卫生知识，提高公共卫生意识和能力。

公共卫生知识

医学伦理与法律法规

了解医学伦理原则和医疗卫生法律法规，保障患者权益和自身合法权益。

包括解剖学、生理学、病理学等医学基础知识，为健康管理和疾病诊断提供依据。

基础医疗知识储备

疾病早期识别技术

体征观察

掌握常见疾病的早期症状，如发热、咳嗽、疼痛等，及时发现潜在的健康问题。

辅助检查

症状识别

通过观察患者的体温、脉搏、呼吸等体征，判断患者身体状况和疾病严重程度。

合理运用实验室检查、影像学检查等辅助检查手段，提高疾病诊断的准确性和效率。

健康干预沟通策略

沟通技巧

掌握与患者及其家属的沟通技巧，建立良好的医患关系，提高患者依从性。

01

根据患者具体情况，提供个性化的健康指导和建议，帮助患者树立正确的健康观念。

02

健康教育

开展健康教育活动，提高公众的健康意识和自我保健能力，预防疾病的发生。

03

健康指导

03

PART

服务流程标准化

包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等基本信息。

个人信息采集

健康档案建立规范

包括既往病史、家族遗传史、药物过敏史等健康信息。

健康信息收集

按照相关法律法规和隐私保护要求，建立健康档案并妥善保管。

档案建立与保管

根据健康信息和医疗服务情况，及时更新和维护健康档案。

档案更新与维护

定期随访执行标准

根据疾病特点和患者健康状况，制定合理的随访周期。

随访周期制定

包括病情监测、健康指导、生活方式干预等内容。

随访内容设定

根据患者病情和需要，选择电话、家访、门诊等多种方式。

随访方式选择

对随访情况进行详细记录，并归入健康档案。

随访结果记录

病情严重度评估

当患者病情超出基层医疗机构服务能力时，应及时转诊。

病情复杂性判断

对于复杂疾病或需要特殊治疗的病例，应转诊至上级医疗机构。

医疗资源优化利用

根据医疗资源分布和患者需求，合理转诊，避免资源浪费。

紧急情况处理

对于突发急症或病情急剧变化的患者，应立即转诊并采取相应急救措施。

转诊机制触发条件

04

PART

健康监测工具应用

体征数据采集设备

利用先进的温度传感器技术，精准测量人体体温，并实时记录。

智能体温计

血压计

血糖仪

血脂仪

可精准测量血压，并具备自动加压、自动测量、自动排气等功能。

通过测量血液中的葡萄糖含量来反映血糖水平，适用于糖尿病患者。

检测血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯等指标，帮助评估心血管健康。

慢病管理智能平台

慢病管理智能平台

健康档案管理

健康计划制定

慢病风险评估

远程监控与提醒

建立个人健康档案，包括基本信息、体检报告、医疗记录等。

根据用户健康数据，评估慢性病风险，并提供个性化建议。

根据评估结果，为用户制定饮食、运动、药物等健康计划。

实时监测用户健康状况，通过APP或短信提醒用户及时调整。

远程问诊系统操作

在线咨询

用户可通过文字、语音、视频等方式与医生进行远程交流。

01

病历上传

用户可将病历、检查报告等资料上传至平台，方便医生查看。

02

远程处方

医生根据用户病情，在线开具处方，用户可选择药店购药或快递送药。

03

健康指导

医生根据用户健康状况，提供个性化的健康指导和建议。

04

05

PART

常见挑战应对方案

居民依从性提升方法

健康教育普及

通过广泛、深入的健康教育活动，提高居民的健康素养和医疗意识，使其更加理解、支持和配合医疗工作。

沟通与合作

激励机制

积极与居民沟通，了解他们的需求和顾虑，建立良好的医患关系，提高居民的信任度和依从性。

设计合理的激励机制，如健康积分、医疗补贴等，鼓