跟骨病损切除术后护理查房.pptVIP

******跟骨病损切除术后护理查房术后护理评估与干预策略汇报人:目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01手术定义与适应症跟骨病损切除术定义跟骨病损切除术是指通过手术切除跟骨上的异常结构或组织，以减轻疼痛、改善功能和促进康复的手术。该手术通常用于治疗跟骨骨折、骨刺、肿瘤等疾病。跟骨病损切除术适应症跟骨病损切除术适用于跟骨骨折、跟骨骨刺、跟骨肿瘤等病症。具体适应症包括关节面塌陷、B?hler角小于20度、距下关节不匹配等情况，严重影响患者步态和生活质量时需考虑手术。跟骨病损切除术禁忌症绝对手术禁忌症包括开放性骨折、神经损伤、血管压迫等。相对禁忌症有软组织严重感染、糖尿病足伴缺血等。术前需要全面评估患者的全身状况及骨折类型，以确保手术安全和效果。手术过程简述010203切口位置跟骨病损切除术的切口位置通常选择在足跟外侧，通过皮肤消毒和局部麻醉后，医生会沿着预定的手术路径切开皮肤，以暴露跟骨及其病变部位。切除范围手术中需要精确切除包括病变骨质、滑囊以及可能涉及的神经组织。切除范围需根据病变的大小和位置而定，确保能够完全清除病灶的同时保留正常结构。关键点操作手术过程中需注意几个关键点，包括准确判断病变与周围血管和神经的距离，避免损伤；仔细处理滑囊和关节面，以维持关节功能；以及妥善止血，防止术区积血影响愈合。术后常见并发症感染感染是跟骨病损切除术后最常见的并发症之一。手术过程中可能导致细菌侵入切口，表现为红肿热痛、渗液化脓。需使用抗生素控制感染，严重时需清创处理。糖尿病患者更需加强血糖监测和创面护理。骨折不愈合粉碎性骨折或固定不牢固时易发生骨折不愈合，伴随持续疼痛和异常活动。可能需二次手术植骨或更换内固定器材，配合接骨药物促进骨愈合。吸烟显著延缓愈合进程，需戒烟改善恢复效果。创伤性关节炎关节面复位不良导致软骨磨损，出现负重痛和活动受限。早期可注射玻璃酸钠，晚期需行关节融合术。术后早期非负重锻炼有助于减少发生，康复训练应尽早开始以预防关节炎进一步发展。腓骨肌腱炎钢板压迫或瘢痕粘连引发腓骨肌腱炎，表现为外踝疼痛和弹响。可通过塞来昔布胶囊缓解炎症，严重者需手术松解肌腱。康复期进行踝泵训练能预防肌腱粘连，帮助恢复功能。神经损伤术中牵拉或血肿压迫腓肠神经，导致足外侧麻木或灼痛。甲钴胺片等神经营养药物可辅助恢复，多数症状在3-6个月内逐渐缓解。感觉异常持续需神经探查，及时诊断并采取治疗措施。解剖基础强调跟骨解剖结构跟骨是足部重要的支撑骨头，由不规则的长方体构成。分为前部、体部和粗隆部等部分，表面覆盖薄层密质骨，内部为松质骨结构。主要功能是支撑身体重量及缓冲行走冲击。跟腱与跟骨关系跟腱是连接跟骨和腿部的重要结构，附着在跟骨结节上。它不仅承受体重压力，还在行走、跳跃等活动时提供动力。保护跟腱有助于预防跟腱炎等疾病。足底神经血管束分布跟骨内侧凹陷部分容纳足底神经血管束，这些结构负责足部的血液供应和感觉传递。了解这一解剖特点有助于术后护理过程中对患肢的监控和保护。跟骨病损影响跟骨病损如骨折或刺破会影响负重功能，引起足跟痛等症状。常见病症包括跟腱炎、跖腱膜炎及脂肪垫萎缩，这些均需通过专业护理干预缓解症状。解剖基础重要性了解跟骨及其周围结构的解剖基础，对于术后护理至关重要。这有助于识别术后常见并发症，制定科学的护理措施，提升患者康复效果。临床表现02典型术后症状观察局部疼痛术后患者常表现为局部疼痛，通常在手术切口附近。疼痛程度因个体差异而异，可能为轻度到剧烈。护理人员需密切观察疼痛变化，及时评估并给予相应镇痛药物。肿胀和活动受限术后局部肿胀和活动受限是常见症状。肿胀多在手术后数天至一周内最为明显，活动受限则可能持续较长时间。护理措施包括冷敷、抬高患肢以及适度的被动活动。感染迹象术后感染是常见并发症之一，主要表现为伤口红肿、渗液、发热等症状。护理人员需定期检查伤口情况，及时发现感染迹象，采取抗生素治疗等措施。神经损伤表现术后可能出现神经损伤，导致感觉异常或运动障碍。常见的症状包括脚部麻木、刺痛或无力。护理人员需密切观察这些症状，及时报告医生并进行必要的处理。异常体征警示010203伤口感染迹象伤口渗液、红肿或发热是感染的常见表现。若伤口周围出现黄色或绿色分泌物，患者可能面临感染风险，需及时就医进行抗生素治疗。异常肿胀与疼痛术后局部肿胀和持续疼痛是潜在并发症的表现。如果肿胀明显、疼痛加剧或无法缓解，应及时评估并采取相应措施，如冷敷或止痛药物。神经损伤警示术后感觉异常如麻木、刺痛或无力提示可能的神经损伤。定期检查足部感觉，确保及时发现和处理潜在的神经功能