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老年护理服务规范与操作指南

老年护理是一项充满挑战与温情的专业服务，它不仅要求护理人员具备扎实的专业知识与技能，更需要怀揣对老年人的尊重、理解与关爱。随着社会老龄化进程的深入，规范化、高质量的老年护理服务日益成为保障老年人生活质量、提升其幸福感的关键。本指南旨在为老年护理服务提供一套相对完整的规范与操作指引，以期为相关从业人员提供参考，共同推动老年护理服务的专业化与人性化发展。

一、总则

（一）服务宗旨

以老年人为中心，尊重老年人的人格尊严与自主选择权，致力于维护和促进老年人的生理、心理及社会功能的整体健康，提升其生活品质，帮助老年人安享晚年。

（二）基本原则

1.以人为本，尊重自主：充分尊重老年人的意愿和需求，维护其隐私权和人格尊严，鼓励老年人参与自身护理计划的制定与实施。

2.安全第一，预防为主：将老年人的安全置于首位，严格遵守操作规程，有效预防各类意外事件（如跌倒、坠床、误吸、压疮等）的发生。

3.专业规范，精准照护：基于专业知识和技能，为老年人提供科学、规范、个性化的护理服务，确保护理措施的适宜性和有效性。

4.整体护理，身心兼顾：关注老年人的生理健康、心理健康及社会适应能力，提供全面的照护与支持。

5.团队协作，持续改进：强调多学科团队合作，定期评估护理效果，不断优化服务流程与质量。

（三）适用范围

本指南适用于各类养老服务机构（如养老院、护理院、日间照料中心等）、社区居家养老服务组织以及提供老年护理服务的专业人员。

二、服务内容与规范

（一）日常生活照护

1.清洁卫生照护

清洁卫生是维持老年人身体健康、预防感染的基础。

*口腔清洁：根据老年人的自理能力，协助或指导其进行每日至少两次的口腔清洁（晨起、睡前），必要时餐后也应进行。对于佩戴义齿的老年人，指导其正确清洁和存放义齿。对于昏迷或无法自行进食的老年人，应进行特殊口腔护理。操作时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈。

*皮肤清洁：定期为老年人进行沐浴或擦浴，保持皮肤清洁干燥。根据老年人的身体状况、活动能力及季节变化调整清洁频率。沐浴时注意调节水温（一般38-40℃为宜），室温适宜，避免受凉。特别关注皮肤褶皱处（如腋下、腹股沟、颈部等）的清洁与干燥，预防皮肤问题。

*头发与指（趾）甲护理：定期协助老年人洗头、理发，保持头发清洁整齐。适时修剪指（趾）甲，避免过长引发嵌甲或抓伤。对于视力不佳或行动不便的老年人，此项服务尤为重要。

*会阴部清洁：对于大小便失禁、卧床或行动不便的老年人，应每日进行会阴部清洁，预防泌尿系统感染和皮肤破损。操作时注意保护老年人隐私，动作轻柔。

2.饮食照护

合理膳食是保障老年人生理机能、促进康复的重要环节。

*营养评估与计划：了解老年人的饮食习惯、宗教信仰、咀嚼与吞咽能力、有无食物过敏史及特殊疾病饮食要求（如糖尿病饮食、低盐低脂饮食等），协助制定个性化饮食计划。

*协助进食/水：对于进食自理困难的老年人，应耐心协助。喂食时注意速度适中，温度适宜，避免呛咳和误吸。对于吞咽功能障碍的老年人，应遵医嘱给予相应的饮食形态（如软食、半流质、流质或鼻饲），并掌握正确的喂食技巧。鼓励老年人自主进食，营造轻松愉快的进餐氛围。

*饮水管理：鼓励并协助老年人足量饮水，一般每日饮水量不少于____毫升（根据个体情况调整），预防脱水及泌尿系统感染。

3.排泄照护

维护老年人正常的排泄功能，提供舒适的排泄环境，是尊重老年人尊严的重要体现。

*协助如厕：对于行动不便的老年人，应及时提供协助，包括搀扶、使用助行器或轮椅推送至卫生间。卫生间内应配备扶手、防滑垫等安全设施。

*尿失禁照护：理解并尊重尿失禁老年人，避免歧视。根据情况选用合适的失禁用品（如纸尿裤、尿垫等），并及时更换，保持皮肤干燥清洁，预防压疮和感染。必要时，遵医嘱进行膀胱功能训练。

*便秘与腹泻照护：关注老年人排便情况，预防便秘。鼓励老年人多食用富含膳食纤维的食物、多饮水、适当活动。对于便秘老年人，可遵医嘱给予缓泻剂或协助进行腹部按摩。对于腹泻老年人，应注意补充水分和电解质，记录排便次数、性质，及时报告医护人员，并做好肛周皮肤护理。

*导尿管/造瘘口护理：对于留置导尿管或有造瘘口的老年人，应严格按照无菌技术操作原则进行护理，观察引流液的颜色、性质和量，保持引流管通畅，预防感染。

4.睡眠照护

良好的睡眠对老年人的健康至关重要。

*营造舒适环境：保持卧室安静、光线柔和、温度适宜、空气流通。选择合适的床垫、被褥和枕头。

*建立规律作息：协助老年人建立规律的作息时间，鼓励其日间适当活动，减少卧床时间，以改善夜间睡眠质量。

*促进睡眠措施：睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可协助老年人进行放松活动，如温水泡脚、听