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肺结核诊断与鉴别诊断;诊断依据临床诊断影像学诊断实验;肺结核的诊断原则以细菌学检查为;病史特点结核病接触史：特别是与;发热37-80%结核病人有发热;咳嗽咳痰早期轻症肺结核可无咳、;血痰或咯血20-90%；结核病;呼吸困难轻度肺结核常无呼吸困难;结核超敏感症候群年轻女性多见；;血液学变化血液学变化:血像正常;体征随病变的大小、部位及范围不;与排菌病人有密切接触史；既往有;实验室诊断细菌学检查为主。每个;萋尼氏染色荧光染色罗氏培养/药;细菌学检查涂片染色显微镜检查：;分枝杆菌培养技术按照使用培养基;分离培养灵敏度为10-100/;结核菌药物敏感性检测对肺结核痰;罗氏培养的缺点:需要时间长需;MGIT：分枝杆菌生长指示管;Bactec-MGIT-960;MGIT-BectonD;MGITandLJCul;分子生物学PCR技术检测结核杆;免疫学检查很难达到满意的结果，;抗结核抗体829例结核病患者、;抗结核抗体，ADA结核患者两种;ELISPOT技术ESA;*ELISPOT的优点ELIS;应用多种抗原作为诊断标志物;主要诊断手段之一；病灶定位：病;肺结核的典型X线表现多发生在肺;原发性肺结核：原发病灶及胸内淋;无标题;纵膈淋巴结肿大的各种病因感染性;急性血行播散性肺结核两肺广泛均;无标题;弥漫性阴影鉴别诊断感染性疾病：;肺腺癌男性，18岁，咳嗽、咳痰;肺腺癌女性，70岁，50年前曾;继发性肺结核表现多样。轻者可仅;无标题;无标题;继发性肺结核的鉴别肺部圆形阴影;烟曲霉所致结节。Aspergi;金葡菌所致结节。痰和血培养出金;空洞的鉴别诊断感染性疾病：NT;肺结核合并糖尿病;肺结核;肺结核;外带结节，针吸活检发现鸟分枝杆;曲霉球Aspergillom;肺癌的X线和CT举例http:;支气管扩张合并感染女性，53岁;弥漫性改变Diffuse急;肺炎链球菌肺炎Pneumoc;PCP肺炎Pcarinii;标准结核菌素1951年WHO推;判断机体是否感染过结核杆菌的主;不易区分自然感染与卡介苗接种后;纤维支气管镜气管、支气管结核诊;支气管镜检查92例初诊为菌阴;胸膜、肺的活体组织检查其他辅助;几种有创检查结果比较97例肺结;菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培;5痰结核菌ＰＣＲ+探针检测呈;不典型肺结核;不典型肺结核;不典型肺结核;试验性诊断性治疗严格适应症；标;诊断步骤;谢谢大家！ThankYou！
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