造影剂脑病个案护理.doc

造影剂脑病个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般。入院诊断为“冠心病不稳定型心绞痛”，拟行冠状动脉造影检查以明确病变程度。

患者于入院第3天在局麻下行冠状动脉造影术，术中使用碘海醇（非离子型造影剂）约150ml。术后约2小时，患者出现烦躁不安、胡言乱语，随后意识模糊，呼之不应，伴右侧肢体无力，肌力约2级。急查头颅CT未见明显出血灶，考虑为造影剂脑病。

二、病因分析

造影剂脑病的发生机制尚未完全明确，目前认为与以下因素相关：

渗透压效应：非离