护理质量持续改进案例分享.docxVIP

护理质量持续改进案例分享

护理质量是医疗服务的核心组成部分，直接关系到患者的治疗效果与安全。持续改进护理质量，是每一位护理管理者和临床护士的核心职责与不懈追求。它并非一句空洞的口号，而是融入日常工作的细致实践和科学方法。本文将结合我科室在提升住院患者口服给药安全性方面所进行的持续改进项目，分享具体的实施过程、遇到的挑战、取得的成效及经验启示，希望能为同行提供一些有益的借鉴。

一、背景与问题识别：安全警钟，常鸣不懈

口服给药是临床最常用、最方便的给药途径之一，但其环节多、涉及人员广，潜在风险亦不容忽视。我科室在以往的护理工作中，尽管严格执行查对制度，但仍偶有发生口服药发放延迟、患者漏服、错服，或对药物用法、注意事项宣教不到位等情况。这些问题虽然未造成严重不良事件，但无疑增加了医疗风险，影响了治疗效果和患者满意度。

我们意识到，保障患者用药安全是护理质量的底线。因此，科室成立了以护士长为组长，骨干护士为核心成员的质量改进小组，将“提升住院患者口服给药安全性”列为年度重点改进项目。

二、原因分析：抽丝剥茧，直击要害

为了找准问题症结，我们没有停留在表面现象，而是采用了多种质量管理工具进行深入分析。我们首先回顾了过去一段时间内与口服给药相关的不良事件、护理不良事件上报记录以及患者反馈意见。随后，小组成员进行了多次头脑风暴，并运用鱼骨图（因果图）从“人、机、料、法、环、测”六个方面对可能导致问题的原因进行梳理。

经过细致分析，我们发现主要原因集中在以下几个方面：

1.流程层面：口服药发放流程中，摆药与核对环节偶有交叉，高峰期人力紧张时易出现忙中出错；部分特殊药物（如餐前、餐后、睡前服用）的标识不够醒目。

2.人员层面：年轻护士对某些特殊药物的作用及注意事项掌握不够扎实；个别护士查对意识有所松懈，存在“想当然”心理。

3.沟通层面：护士与患者及家属的沟通有时不够充分，特别是针对老年患者或理解力欠佳的患者，药物宣教的有效性有待提高；医护之间关于药物调整的信息传递有时不够及时。

4.环境与工具层面：治疗车药品摆放区域划分不够清晰；缺乏便捷的药物信息查询工具。

三、改进措施与实施：精准施策，稳步推进

针对上述原因，我们制定了一系列有针对性的改进措施，并分阶段逐步实施：

1.优化给药流程与环境：

*重新规划摆药与核对流程：明确区分摆药区与核对区，实行“双人核对、二次查对”制度，特别是在每日上午、下午的集中给药高峰期，合理调配人力，确保核对环节不被压缩。

*改进药品标识系统：对特殊时间服用的药物采用不同颜色的药杯或醒目标签（如红色表示餐前，蓝色表示餐后），并在治疗单上用荧光笔重点标注。

*规范治疗车药品摆放：将治疗车按“常用药区”、“特殊药区”、“急救药区”等进行清晰划分，药品按有效期远近排序，做到“先进先出”。

2.强化人员培训与意识教育：

*开展药物知识专项培训：定期组织科内业务学习，重点讲解高风险药物、特殊剂型药物的用法、剂量、不良反应及观察要点，鼓励护士主动提问，分享用药经验。

*加强查对制度再教育：通过典型案例分析、情景模拟等方式，强化全体护士的“三查七对”意识，杜绝麻痹思想。将查对制度执行情况纳入日常绩效考核。

3.提升沟通效能与患者教育：

*推行“个体化”用药宣教：针对不同患者特点，采用通俗易懂的语言、图文并茂的手册或视频等方式进行药物宣教，确保患者及家属理解并掌握。对重点患者，宣教后让其复述一遍，确认掌握程度。

*建立“药物咨询角”：在护士站设立简易的药物咨询角，放置常用药物说明书及安全用药宣传资料，方便患者及家属查阅，同时鼓励护士主动提供咨询服务。

*畅通医护沟通渠道：对于医生开具的新药或调整的药物医嘱，护士如存在疑问，立即与医生沟通确认；建立药物信息变更登记本，确保信息传递准确及时。

4.引入辅助工具与信息化支持：

*配备移动药物查询设备：为每个治疗单元配备平板电脑，安装权威的药物信息查询软件，方便护士在床旁随时查阅药物信息，解答患者疑问。

*利用信息化系统：积极与信息科沟通，在现有护理信息系统中优化口服给药提醒功能，对即将到点服用的药物进行弹窗提示。

四、效果评价与标准化：数据说话，巩固成果

措施实施后，我们通过以下方式对改进效果进行追踪与评价：

*数据监测：统计改进前后3个月内口服给药相关不良事件发生率、患者对药物知识掌握率（通过口头提问或问卷）、患者满意度等指标。

*现场督查：护士长及质量改进小组成员定期与不定期对给药流程执行情况、查对制度落实情况进行现场督查与指导。

*员工访谈与患者反馈：收集护士对新流程、新工具的使用感受和建议，以及患者对药物宣教效果的反馈。

结果显示，经过为期半年的持续改进：

*