室上速护理查房.pptxVIP

室上速护理查房;室上速护理查房;前言;前言;病例介绍;病例介绍;病例介绍;护理评估;主观评估;;;护理诊断;;（四）潜在并发症：心力衰竭、心源性休克、血栓栓塞与室上速反复发作导致心肌疲劳、血流动力学紊乱有关;护理目标与措施;;?目标：患者24小时内焦虑情绪缓解（SAS评分50分），3日内能主动表达对疾病的正确认知。

?措施：

1.环境干预：安排单人或双人病房，保持病房安静（夜间噪音40分贝），光线柔和；介绍主管医生、护士及病房设施，减少陌生感。

2.心理疏导：每日晨间护理时倾听患者主诉（如“昨晚睡得怎么样？今天心慌的感觉还明显吗？”），用通俗语言解释室上速的可逆性（“您的心脏结构没问题，这次发作就像电路暂时短路，修好了就能正常工作”）；分享同类患者成功控制的案例（如“之前有位和您同龄的患者，调整作息后半年没再发作”）。

3.家属参与：指导家属陪伴时避免过度紧张（如不说“千万别再犯了”），鼓励共同参与健康教育（如一起学习测脉搏的方法），增强患者安全感。;;?目标：住院期间未发生心力衰竭、心源性休克等并发症。

?措施：

1.严密监测：每小时监测心率、血压（稳定后改为每4小时1次），观察有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰（心力衰竭征兆）、意识改变（休克征兆）；每日记录24小时尿量（正常1500ml），观察双下肢有无水肿。

2.用药护理：若需长期口服抗心律失常药（如美托洛尔），严格遵医嘱给药，观察药物不良反应（如心动过缓、乏力）；静脉用药时（如胺碘酮）控制滴速（1mg/min），避免外渗（每30分钟观察穿刺部位）。

3.急救准备：床旁备急救车（含除颤仪、阿托品、肾上腺素），护士熟练掌握valsalva动作操作（指导患者深吸气后屏气，持续10-15秒，再缓慢呼气）及电复律配合流程。;并发症的观察及护理;;?观察要点：患者出现活动后气促（如爬2层楼梯即需休息）、夜间阵发性呼吸困难（平卧时咳嗽、胸闷，坐起缓解）、尿量减少（400ml/24h）、颈静脉怒张（坐位时颈部血管明显充盈）、双下肢凹陷性水肿。

?护理措施：立即协助取半坐卧位，高流量吸氧（4-6L/min）；限制钠盐摄入（3g/日）；遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察尿量及电解质变化（警惕低钾血症）；记录24小时出入量（入量=前1日尿量+500ml）。;?观察要点：血压持续下降（收缩压90mmHg）、皮肤湿冷、面色苍白、意识模糊（如呼之反应迟钝）、脉搏细速（120次/分或触不清）。

?护理措施：立即通知医生，建立两条静脉通道（一条用于升压药，一条用于补液）；取中凹卧位（头胸抬高20，下肢抬高30），增加回心血量；持续心电监护，每5分钟监测生命体征；准备血管活性药物（如多巴胺），根据血压调整滴速。;?观察要点：多见于持续性室上速（48小时）患者，表现为突然胸痛（肺栓塞）、肢体麻木/活动障碍（脑栓塞）、腹痛（肠系膜动脉栓塞）。

?护理措施：对发作超过48小时或既往有栓塞史的患者，遵医嘱予抗凝治疗（如华法林），监测INR（目标2-3）；指导卧床时做踝泵运动（每日3次，每次10分钟），避免长时间下肢下垂；出现上述症状时立即制动，配合医生进行溶栓或取栓治疗。;健康教育;;;用药指导;生活方式调整;自我监测与随访;总结;总结;谢谢