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演讲人：日期:异位妊娠病人的护理常规

CATALOGUE目录01疾病概述02病情评估要点03护理核心措施04用药护理规范05并发症预防06健康教育内容

01疾病概述

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。定义异位妊娠的发生与输卵管炎症、手术、发育不良或功能异常、避孕失败等因素有关。孕卵在输卵管内停留或运行受阻，无法进入子宫腔，而在输卵管、卵巢、腹腔等部位着床发育。发病机制定义与发病机制

临床表现分类急性腹痛异位妊娠患者常出现急性下腹痛，疼痛剧烈且伴有恶心、呕吐等症状克异位妊娠破裂时，可引起腹腔内出血，导致患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克表现。阴道流血异位妊娠患者常有不规则阴道流血，量一般不多，但淋漓不止。腹部包块异位妊娠流产或破裂后，可在下腹部形成血肿，形成腹部包块。

有停经史、腹痛、阴道流血等典型症状，且体征符合异位妊娠表现。尿或血HCG阳性，但水平较宫内妊娠低。B超检查是诊断异位妊娠的主要方法，可以确定孕卵着床部位及有无胎心搏动等。腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，可以直接观察到异位妊娠部位和病变情况，并进行治疗。诊断标准与依据病史及临床表现HCG测定超声检查腹腔镜检查

02病情评估要点

定时测量脉搏和心率，观察其变化，警惕休克或心脏并发症。脉搏和心率监测呼吸状况，及时发现呼吸急促或呼吸困难。呼吸频率和节日测量体温，了解患者有无发热，评估感染风险。体温定期测量血压，注意有无血压下降或升高，以评估病情变化。血压生命体征监测

记录阴道出血的量和颜色，评估出血的严重程度。阴道出血情况出血风险分层了解患者腹痛的部位、性质和程度，警惕内出血可能。腹痛程度监测血红蛋白、红细胞压积等指标，评估贫血程度。血液检查根据血压、心率等参数计算休克指数，判断病情轻重。休克指数

疼痛程度判断疼痛部位确定疼痛的具体部位，有助于定位病变。疼痛性质了解疼痛的性质，如钝痛、刺痛、撕裂样痛等，以判断病因。疼痛程度评分采用疼痛评分量表，如VAS评分等，量化疼痛程度。疼痛与体位关系观察疼痛是否与体位有关，如改变体位能否缓解疼痛。

03护理核心措施

紧急救治配合紧急情况下配合医生快速救治异位妊娠破裂出血量大，应立即配合医生进行救治，迅速建立静脉通道，输血输液，维持生命体征。迅速准备手术密切监测病情变化配合医生做好手术准备，包括备皮、备血等，确保手术顺利进行。密切观察患者病情变化，如出现腹痛、阴道流血等症状，及时报告医生进行处理。123

术后观察重点生命体征监测术后密切监测患者生命体征，特别是心率、血压、呼吸等指标，确保平稳。伤口护理注意患者腹部伤口的渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。疼痛管理评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，减轻患者疼痛。

心理疏导与患者进行交流，了解其心理需求，给予心理疏导和支持，缓解患者焦虑和恐惧。心理支持策略提供温馨环境为患者提供安静、舒适、温馨的住院环境，减少不良刺激。鼓励家属陪伴鼓励患者家属陪伴，给予患者家庭支持和关爱，促进患者早日康复。

04用药护理规范

甲氨蝶呤孕激素受体拮抗剂，能使子宫内膜变性坏死，宫颈软化。米非司酮前列腺素类药物如米索前列醇，可引起强烈宫缩，需谨慎使用。一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制细胞分裂和增殖。常用药物类型

给药途径管理静脉滴注甲氨蝶呤等药物可通过静脉滴注给药，需注意控制滴速和剂量。030201口服米非司酮等可通过口服给药，需告知患者正确的用药方法和剂量。肌肉注射前列腺素类药物可通过肌肉注射给药，需注意观察患者的反应。

甲氨蝶呤等药物可引起骨髓抑制，需定期检查血常规。骨髓抑制药物经肝肾代谢，需监测肝肾功能，如有异常及时处理。肝肾功能损恶心、呕吐、腹泻等，需及时给予止吐、止泻等对症治疗。胃肠道反应部分患者对药物可能出现过敏反应，需密切观察并及时处理。过敏反应不良反应观察

05并发症预防

休克预防措施定期测量血压、心率、呼吸等，及时发现休克症状。密切监测生命体征保持输液通畅，以备紧急情况下迅速补充血容量。如升压药、扩容液体、氧气等，确保随时可用。建立静脉通路尽量减少病人搬动和刺激，降低休克风险。避免过多搬动或刺备好急救药品和器械

严格遵守无菌操作，防止交叉感染。加强消毒隔离感染控制要求保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，避免感染。定期更换敷料根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感染。合理使用抗生素加强饮食营养，提高病人自身免疫力。增强病人免疫力

密切观察病情变化注意病人腹痛、阴道流血等症状，及时发现二次破裂征兆。避免增加腹压如咳嗽、用力排便等，防止腹压突然增加导致二次破裂。定期检查血β-HCG水平了解病情变化，及时发现异常升高，预防二次破裂。做好应急准备如病人出现二次破裂征兆，立即通知医